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医院重大事件报告制度

为规范医院重大事件管理，确保各类重大事件及时、准确上报，有效维护医疗秩序、保障患者安全、防范风险扩散，依据《医疗质量安全核心制度要点》《突发公共卫生事件应急条例》《医院安全秩序管理规定》等相关法规要求，结合医院实际情况，制定本制度。本制度适用于医院各科室、部门及全体工作人员（含进修、实习、规培人员、外包服务人员）在医疗、教学、科研、后勤保障、安全保卫等工作中发生的重大事件报告与处置。

一、重大事件定义与分类

重大事件指突然发生，造成或可能造成患者健康损害、人员伤亡、财产损失、社会影响或严重干扰医院正常运行的紧急情况。根据事件性质、严重程度、影响范围及可控性，分为四级：

一级事件（特别重大）：造成3人以上死亡或10人以上重伤；引发大规模群体事件（50人以上聚集、网络舆情爆发）；导致医院核心业务全面停滞（如全院停电超过4小时、信息系统瘫痪超过6小时）；发生甲类传染病暴发流行（如霍乱、鼠疫）或新型突发传染病（如不明原因肺炎、输入性烈性传染病）；因医疗行为引发患者或家属极端暴力事件（持刀伤人、纵火、劫持人质等）。

二级事件（重大）：造成1-2人死亡或5-9人重伤；5人以上群体性医疗损害（如药品不良反应、院内感染暴发）；引发区域性社会关注（如媒体连续报道、网络热搜前50）；重要医疗设备损毁（如手术机器人、直线加速器）或关键物资短缺（如血液制品、急救药品断供超过2小时）；乙类传染病暴发（如新冠肺炎聚集性疫情、伤寒流行）；3人以上暴力冲突（持械威胁、殴打医务人员）。

三级事件（较大）：造成3-4人重伤或5人以下轻度伤残；2人以上医疗纠纷激化（堵门、拉横幅、限制医务人员人身自由）；重要区域运行受阻（如手术室停摆超过2小时、急诊候诊区滞留超100人）；消防、电梯等安全隐患导致局部区域封闭（如楼层火灾烟雾扩散、电梯困人超过30分钟）；丙类传染病聚集性发病（如流感、手足口病单日报告10例以上）。

四级事件（一般）：造成1-2人轻度伤残或5人以下轻微不适（如药物过敏反应）；单个科室医疗纠纷升级（辱骂、推搡医务人员）；关键设备故障影响单科室运行（如检验设备停机超过4小时）；后勤保障异常（如单栋楼停水超过2小时、空调故障导致室温超标）；传染病散发病例（如发现1例肺结核确诊患者）。

二、报告主体与职责

（一）首报责任人：事件发生时在场的首位工作人员（包括医师、护士、医技人员、行政后勤人员、安保人员等）为第一报告责任人，需立即采取现场处置措施并启动报告程序。

（二）科室负责人：科室主任、护士长或值班负责人为本科室事件报告的直接责任人，负责核实首报信息，组织初步处置，督促完成后续书面报告，并跟踪事件进展。

（三）职能部门：医务科（医疗相关事件）、护理部（护理相关事件）、院感科（感染事件）、保卫科（安全事件）、门诊部（门诊运行事件）、后勤保障部（设备物资事件）、信息中心（信息系统事件）、公共关系部（舆情事件）为对应领域的主管部门，负责接收报告、研判事件等级、协调跨科室处置、向院领导汇报并落实整改措施。

（四）院领导班子：院长、分管副院长为重大事件的最终决策责任人，负责批准一级、二级事件的应急响应启动，统筹全院资源调配，对接上级卫生行政部门及政府相关部门。

三、报告流程与要求

（一）报告时限

1.一级事件：首报责任人发现后立即（10分钟内）通过电话向本科室负责人及对应职能部门报告；科室负责人/职能部门负责人接报后5分钟内向分管副院长报告，15分钟内向院长报告；同时，2小时内完成书面报告（含事件经过、当前状态、已采取措施、下一步计划）。

2.二级事件：首报责任人15分钟内向科室负责人及职能部门报告；科室负责人/职能部门30分钟内向分管副院长报告；4小时内提交书面报告。

3.三级事件：首报责任人30分钟内向科室负责人报告；科室负责人2小时内向对应职能部门报告；24小时内提交书面报告。

4.四级事件：首报责任人1小时内向科室负责人报告；科室负责人24小时内通过医院OA系统提交电子报告至对应职能部门备案。

（二）报告方式

1.口头适用于紧急情况（一级、二级事件），需明确事件类型、发生时间（精确到分钟）、地点（具体楼层/房间）、涉及人员（姓名、身份）、当前状态（如患者生命体征、现场是否控制）、已采取措施（如急救处理、报警、启动应急预案）。

2.书面通过医院统一的“重大事件报告系统”提交，内容需包含：事件名称、等级（根据分类自判）、首报时间、首报人、详细经过（时间线描述）、现场照片/视频（非涉密内容）、相关记录（如病历、监控录像调取编号）、科室处置意见、需要支持（如人员、物资、技术）。

3.信息系统同步：所有书面报告自动推送至院领导手机端（通过医院APP）