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神经系统定位诊断

;1.颅神经：12对颅神经

;神经系统各部位损害的

定位诊断

;定位首先要明确病变为局灶性、多灶性或弥漫性、系统性。

局灶性病变只累及神经系统的一个局限部位，如桡神经麻痹、面神经麻痹。

多灶性是病变分布在两个或两个以上的部位，如多发性硬化。

弥漫性病变指比较弥散地侵犯两侧对称的周围神经或脑等。

系统性是指病变选择地损害某些功能系统或传导束，如运动神经元病、亚脊髓联合变性等。;原则上尽量以一个局灶来解释，如不合理，则考虑病变为多灶性或弥漫性。

其次，要明确神经系统损害的水平，病变是周围性，还是中枢性。;大脑半球：额叶、顶叶、颞叶、枕叶

内囊

基底节

间脑：丘脑、下丘脑

脑干：延髓、桥脑、中脑;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;传统的概念上的基底节由尾状核、豆状核(壳核和苍白球)、屏状核和杏仁核组成；位于中脑的黑质和位于丘脑底部的丘脑底核(又称Luy核),虽不属传统基底节范畴，但在运动调控方面与纹状体有密切的联系，一般也将其归入到基底节之中；纹状体下方的－些结构包括伏隔核、嗅结节和无名质背侧部组织结构及纤维联系上同纹状体非常相似，也将其视为基底节的一部分。;纹状体;红核;;基底节病变主要表现为肌张力变化和不自主运动两大类症状。

苍白球和黑质病变多表现为运动减少和肌张力增高，如帕金森病；

尾状核和壳核病变多表现为运动增多和肌张力减低，如舞蹈病；

丘脑底核病变可发生偏侧投掷运动。;丘脑：为各种感觉（嗅觉除外）进入大脑之前的最末级中继核。

（1）对侧偏身感觉障得:躯干和肢体往往较面部重，深感觉减退往往较浅感觉重。触、痛、温觉的阈值常增高，轻微刺激可产生不愉快感觉，甚至呈放射状、烧灼样、撕裂样疼痛。一般的视觉和听觉刺激（优美的音乐）亦可引起不愉快感觉。

对侧偏身的难以言语形容的自发性疼痛和感觉异常，随情绪波动或高度疲惫而加重。止痛剂往往无效，抗EP药可有帮助。;（2）对侧动作性（意向性）震颤或偏身共济失调伴舞蹈徐动症。此可能是病变损及小脑丘脑束、红核丘脑束、苍白球束。

（3）情绪不???，强迫性哭笑倾向，和边缘系统的联系受损有关。;下丘脑:

是一个非常重要的植物神经中枢，又是一个具有决定意义的内分泌腺体，除与垂体联系外，它与脑干、丘脑基底节、边缘系统以及大脑皮质间存在着密切的联系，它的某些神经元（视上核、视旁核）还具有内分泌功能，通过神经纤维和垂体门脉系统控制垂体的功能。

于丘脑下沟的下方。含有视前核、视上核、室旁核、腹内侧核、背内侧核、灰结节核、乳头体核、后核等。;（1）尿崩症视上核、视旁核或下丘脑垂体束受损均可引起抗利尿激素（AHD）分泌不足的尿崩症。表现为多尿、烦渴、多饮。

（2）体温调节障碍

下丘脑前端损害常见中枢性发热。急性脑血管病、脑挫伤可导致致命性高热，特点是散热困难、四肢厥冷、皮肤干燥，无感染征候，白细胞不增高，同时对解热剂无效。体温过低见于下丘脑尾端病变。

;（3）摄食异常下丘脑腹内侧核（饱足中枢）损害后病人摄食量显著增加，呈下丘脑性肥胖；灰结节的外侧区（饮食中枢）损害后，病人便显著厌食极度消瘦。

（4）性功能障碍下丘脑的促性腺中枢释放促性腺垂体激素；性行为的抑制中枢受损时出现性早熟。

（5）睡眠、觉醒异常其损害可引起多睡。

;（6）胃、十二指肠溃疡和出血其原因有人认为是交感缩血管纤维的麻痹导致粘膜下血管扩张和出血，也有人认为是迷走神经的过度活动，使胃肠肌肉收缩，引起局部缺血所致。

（7）下丘脑病损，特别是手术损伤，脑血管意外，脑干损伤及其它危重病人，常见到消化道出血，可能与下丘脑前部及其下行纤维受损有关。;;;;;;;脊髓外部结构;;;;;;脊髓的定位定性诊断;;