新型口服抗凝药物课件：飞行途中抗凝准备.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2026-01-02

新型口服抗凝药物课件：飞行途中抗凝准备

01前言

前言作为一名从事心血管护理工作十余年的临床护士，我常被患者问起类似的问题：“护士，我下周要坐12小时飞机去看女儿，一直在吃利伐沙班，需要调整药量吗？”“飞行途中会不会突然腿肿？出血风险高吗？”这些问题像一面镜子，照见了新型口服抗凝药物（NOACs）普及后，患者在特殊场景下的真实需求——他们不仅需要控制基础疾病，更需要在生活场景变化时，获得专业、具体的指导，以平衡抗凝效果与出血风险。

随着全球交通便利化，长途飞行已成为许多患者生活的一部分，而飞行途中因久坐、机舱低压低湿环境、脱水等因素，静脉血栓栓塞（VTE）风险较日常升高2-4倍。对于本身因房颤、人工瓣膜置换或VTE病史需长期服用NOACs的患者而言，飞行不仅是一次旅行，更是一次“抗凝管理大考”：既要避免因制动诱发血栓，又要防止药物与环境叠加导致的出血风险。

前言今天，我将结合一例真实病例，从护理视角梳理飞行途中NOACs管理的全流程，希望为临床同行提供参考，也让患者更清晰地理解“如何带着抗凝药安全飞行”。

02病例介绍

病例介绍去年11月，我在门诊接诊了58岁的王女士。她因“持续性房颤”服用利伐沙班（15mgqd）已2年，近期计划从上海飞往洛杉矶（约12小时航程），特来咨询飞行注意事项。初见时，她攥着机票和药盒，眉头微蹙：“护士，我查了网上说飞行容易血栓，但我又怕药吃多了出血……到底该怎么办？”

王女士的基础情况：身高160cm，体重65kg，BMI25.4（超重）；有高血压病史（规律服用氨氯地平，血压控制在130/80mmHg左右）；无糖尿病、肝肾疾病史（肾功能eGFR75ml/min/1.73m2，符合利伐沙班代谢要求）；既往无VTE或出血病史；日常活动能力良好，无肢体活动障碍。

她的顾虑很典型：既担心飞行诱发血栓（房颤患者本身VTE风险高，飞行是叠加因素），又担心NOACs与环境共同作用增加出血风险（如碰撞后皮下瘀斑、牙龈出血）。这正是我们需要通过系统评估和干预解决的核心问题。

03护理评估

护理评估针对王女士的情况，我们从“患者-药物-飞行场景”三维度展开评估，这也是飞行途中抗凝管理的关键切入点。

患者个体风险评估基础疾病与VTE风险：王女士为持续性房颤（CHA?DS?-VASc评分：男性=0，女性=1；高血压=1；年龄58岁=1；总分3分），属于中高危VTE人群（年风险2.2%-4.5%）。飞行时长4小时（12小时），进一步增加VTE风险（OR=2.8）。

出血风险：HAS-BLED评分：高血压=1；肝肾功能正常=0；卒中史=0；出血史=0；INR波动=0（NOACs无需常规监测INR）；年龄65岁=0（58岁）；药物/酒精=0（无联用抗血小板药或酗酒）。总分1分，属于低出血风险，但需警惕环境因素（如碰撞、脱水导致的黏膜干燥出血）。

药物管理评估药物类型与剂量：利伐沙班15mgqd，符合房颤患者常规剂量（CHA?DS?-VASc≥2分者推荐15-20mgqd）。患者肾功能eGFR75ml/min，无需调整剂量（利伐沙班在eGFR30-50ml/min时需减量至15mgqd，30ml/min时慎用）。

用药依从性：患者自述“每天早晨饭后准时服药，偶尔漏服不超过12小时会补服”，通过药盒剩余量核对（近1月无漏服），依从性良好。

飞行场景特异性评估1航程细节：直飞12小时，经济舱座位（空间狭窄，活动受限）；起飞时间为上午10点（昼夜节律变化小，但需跨越16小时时差）；目的地气温15-25℃（与上海温差不大，减少血管收缩/扩张影响）。2个人习惯：王女士自述“飞行时容易紧张，喝水少，怕上厕所麻烦”，这可能导致脱水（血液浓缩，增加血栓风险）和黏膜干燥（如鼻腔出血）。3通过评估，我们明确了王女士的核心矛盾：飞行制动增加VTE风险，需强化预防；但NOACs已提供抗凝保护，需避免过度干预（如额外加用阿司匹林）导致出血。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提出以下护理诊断（按优先级排序）：

1.潜在并发症：静脉血栓栓塞（与飞行制动、血液高凝状态相关）

依据：房颤基础病+飞行时长4小时，VTE风险叠加；患者超重（BMI25.4）、飞行中活动减少，进一步增加风险。

2.潜在并发症：出血（与NOACs抗凝作用、飞行环境导致黏膜干燥/碰撞相关）

依据：虽HAS-BLED评分低，但飞行中脱水可能导致鼻腔/牙龈黏膜干燥易出血；经济舱座位狭窄，起身时可能碰撞座椅边缘，增加皮下出血风险。

3.知识缺乏：缺乏飞行途中NOACs管理及VTE/出血预防的相关知识

依据：患者主动咨询“是否调整药量”“如何预防血栓”，提示对特殊场景下的用药和自我管理不明确。

焦虑：与担心飞行中发生