（2025年）中医药防治原发性骨质疏松症专家共识PPT课件.pptxVIP

（2025年）中医药防治原发性骨质疏松症专家共识ppt课件中医药防治骨质疏松的权威指南

目录第一章第二章第三章骨质疏松症概述中医药理论基础诊断与评估标准

目录第四章第五章第六章中医药防治策略中西医结合管理专家共识总结

骨质疏松症概述1.

年龄相关性显著:骨质疏松患病率随年龄急剧攀升，65岁以上人群患病率（32%）是50岁以上人群（19.2%）的1.7倍，体现老龄化对骨骼健康的直接影响。性别差异突出:50岁以上女性患病率（32.1%）远超男性（6.9%），绝经后雌激素下降导致骨量流失加速是主因。城乡差异明显:农村地区65岁以上人群患病率（35.3%）高于城市（25.6%），反映医疗资源与健康意识的不均衡分布。流行病学数据

年龄增长是核心驱动因素，女性绝经后雌激素骤降导致骨丢失加速，遗传因素可影响骨峰值和骨代谢速率。不可变因素50岁以上人群日均钙摄入仅389mg（推荐量1000-1200mg），维生素D缺乏率达67.8%，蛋白质摄入不足者骨密度降低风险增加30%。营养失衡50岁以上人群78.2%每周中高强度运动不足3次，肌肉量减少与骨量流失呈正相关。运动不足吸烟者骨转换率升高15%-20%，每日酒精摄入25g者骨密度降低风险增加2.1倍，过量咖啡因促进尿钙排泄。生活方式风险病因与风险因素

早期无明显症状，常通过骨密度检测或脆性骨折（椎体/髋部）被发现，被称为“静悄悄的流行病”。隐匿性进展骨质疏松患者全因死亡风险显著升高（男性+37%，女性+72%），心血管疾病和癌症死亡风险同步增加。系统性危害患者年治疗费用7000-11000元，单次手术费5-10万元，预计2050年全国相关医疗支出将达1630亿元。经济负担沉重糖尿病使骨质量下降风险增加40%，甲亢患者骨丢失速率加快2-3倍，糖皮质激素长期使用致骨质疏松率达50%以上。多系统关联临床表现与危害

中医药理论基础2.

中医病因病机肾主骨生髓，肾精不足则骨髓化源匮乏，导致骨质脆弱。临床表现为腰膝酸软、齿摇发脱，需通过左归丸、右归丸等方剂补肾填精，配合骨碎补等药材调理。肾精亏虚脾失健运则气血生化不足，骨骼失养。患者常见食欲减退、肢体乏力，治疗宜用参苓白术散健脾益气，辅以黄芪、党参等药材恢复运化功能。脾胃虚弱情志不畅致肝失疏泄，气血运行受阻影响筋骨濡养。表现为胁肋胀痛、情绪抑郁，需用柴胡疏肝散疏肝解郁，配合香附、郁金等药材畅通气机。肝郁气滞

01肾藏精，精生髓，髓养骨。肾精充足则骨骼强健，肾精亏虚则髓海不足，引发骨密度下降。治疗需区分肾阴阳虚损，阳虚用金匮肾气丸温补，阴虚选六味地黄丸滋填。精生髓理论02中老年肾气自然衰少，骨髓化生能力减弱，形成原发性骨质疏松。临床需注重补肾抗衰，通过续断、杜仲等药物延缓骨量流失。年龄相关性衰退03肝血不足可累及肾精，精血互化障碍导致筋骨同病。治疗需肝肾同治，在补肾基础上加用当归、白芍等养肝血药物。肝肾同源机制04肾阳亏虚则不能温煦血脉，易致寒凝血瘀。需在补肾同时配伍桂枝、附子等温阳药物，改善骨骼局部微循环。温煦推动功能肾主骨学说

肝肾脾虚时风寒湿邪乘虚入络，加重骨痛。治疗需标本兼顾，在补虚基础上加用羌活、独活等祛风除湿药物。外邪侵袭因素气血为骨骼营养之本，长期慢性病致气血两虚者，骨骼失于濡养而脆弱。宜用八珍汤益气养血，配合熟地黄、当归等药物改善骨代谢。气血濡养理论外伤或久病成瘀，脉络不通则骨骼局部营养不良。表现为固定刺痛、舌质紫暗，需桃红四物汤活血化瘀，辅以丹参、红花祛瘀生新。瘀血阻滞病机骨代谢中医解释

诊断与评估标准3.

四诊合参通过望、闻、问、切四诊全面收集患者信息，重点观察舌象（如舌淡胖、紫暗或有瘀斑）、脉象（如沉细、弦涩）及疼痛性质（固定刺痛或酸软冷痛）。根据症状分为肾阳虚型（畏寒肢冷、夜尿频多）、肾阴虚型（潮热盗汗、五心烦热）、脾肾两虚型（腹胀便溏、神疲乏力）等，结合《共识》标准进行归类。评估患者先天禀赋与后天失调情况，如阳虚体质者易出现肾阳虚证，气郁体质者易兼见气滞血瘀证。区分虚证疼痛（酸软隐痛）与实证疼痛（固定刺痛），结合拒按、夜间加重等特点判断血瘀程度。关注腰膝活动度、持重能力及日常活动受限情况，评估骨质疏松对生活质量的影响。辨证分型疼痛评估功能观察体质辨识中医诊断方法

双能X线吸收法作为金标准测量腰椎和股骨近端骨密度，辐射量低且重复性好，适用于诊断和疗效监测，需注意去除金属物品干扰。定量CT扫描三维测量椎体松质骨真实密度，避免骨质增生干扰，对早期变化敏感，但辐射剂量较高，多用于科研或疑难病例。超声检测通过跟骨或胫骨声波传导速度评估骨质量，无辐射适合筛查，但受软组织厚度影响，需结合其他检查综合判断。外周DXA检测针对前臂或足跟的小型化检测，便于基层开展，但对治疗反应监测敏感性低于中轴骨测量密度检测技术

临床因素评估