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医院医疗废物管理制度

为规范医疗废物管理，防止疾病传播，保护环境安全，保障医患及工作人员健康权益，依据《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物分类目录》等法律法规及相关标准，结合本机构实际情况，制定本制度。本制度适用于本机构内所有产生、收集、暂时贮存、转运医疗废物的科室、部门及相关人员，涵盖门诊、急诊、住院、检验、病理、手术、消毒供应、药剂、后勤等所有医疗及辅助区域。

一、管理职责划分

（一）医院感染管理委员会统筹医疗废物管理工作，负责制度修订、重大事项决策及监督指导；分管副院长为直接责任人，定期召开专题会议，协调解决管理中的重大问题。

（二）医院感染管理科（以下简称“感控科”）为日常监管部门，负责制定具体操作规范、组织培训、开展现场督查、汇总分析问题并督促整改；每月至少开展2次全覆盖检查，每季度形成专题报告提交院感管理委员会。

（三）后勤保障部门负责医疗废物的内部转运及暂存点管理，配备专职转运人员，确保按规定时间、路线完成收集转运；定期维护暂存点设施设备，保证防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂等功能完好。

（四）各临床、医技科室及部门（以下简称“产生科室”）为医疗废物分类收集的责任主体，科室负责人为第一责任人，需指定1-2名兼职管理员，负责本科室医疗废物分类、包装、暂存及与转运人员的交接工作；确保分类准确、包装规范、登记完整。

（五）全体工作人员（包括医师、护士、检验人员、保洁人员、实习生、进修生等）均需严格执行医疗废物管理要求，掌握分类标准及操作流程，落实职业防护措施。

二、医疗废物分类管理

（一）感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。包括：被病人血液、体液、分泌物污染的棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械（如一次性注射器、输液器、输血器的针部分除外）；废弃的被服、床单、口罩、帽子（未被患者血液体液污染的清洁被服除外）；病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液；各种废弃的医学标本（如血标本、尿标本、痰标本等，病理性废物除外）；废弃的血液、血清；使用后的一次性餐盒（仅针对传染病区或疑似传染病患者使用后的）；其他被污染的物品（如隔离病房使用后的血压计袖带、听诊器等，需先消毒后按感染性废物处理）。

（二）病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。包括：手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官（如胎盘、流产胎儿、手术切除的组织等）；医学实验动物的组织、尸体；病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等。

（三）损伤性废物：能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器。包括：医用针头、缝合针；各类解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯；载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等（玻璃药瓶未被血液体液污染且未破损的除外）。

（四）药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。包括：废弃的一般性药品（如抗生素、非处方类药品等）；废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物（如致癌性药物、可疑致癌性药物、免疫抑制剂等，具体参照《药物性废物分类目录》）；废弃的疫苗、血液制品等。

（五）化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。包括：医学影像室、实验室废弃的化学试剂；废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂；废弃的汞血压计、汞温度计等。

三、收集与暂时贮存管理

（一）收集要求

1.分类收集：产生科室需在医疗废物产生点设置符合规范的分类收集容器，容器需标注明显的医疗废物警示标识和类别标识。感染性废物使用黄色医疗废物专用包装袋（符合《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》），病理性废物使用双层黄色包装袋或专用容器（病理性组织器官需使用防渗漏、防遗撒的专用容器，标注“病理性废物”），损伤性废物使用符合标准的硬质防刺破锐器盒（容量不超过3/4时应封闭），药物性废物使用专用收集箱（标注“药物性废物”），化学性废物使用防腐蚀、防渗漏的专用容器（标注“化学性废物”）。

2.即时收集：感染性废物、损伤性废物需在产生后2小时内进行包装；隔离的传染病患者或疑似传染病患者产生的医疗废物，需在产生后1小时内双层包装并标注“感染性废物/传染病”。

3.包装规范：医疗废物包装袋需鹅颈结式封口，确保无破损、无渗漏；锐器盒封口后不得再次打开，标注科室名称、日期；病理性废物若为传染性（如结核、HIV阳性患者），需在容器外标注“感染性病理性废物”。

4.禁止行为：禁止混合收集医疗废物与生活垃圾；禁止将未达到规范包装要求的医疗废物移交转运；禁止在非收集点临时堆放医疗废物；禁止将损伤性废物混入感染性废物包装袋。

（二）暂时贮存管理

1.暂存点设置：本机构设置独立的医疗废物暂时贮存点，远离医疗区、食品加工区、