医保演示(最新).pptVIP

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2026-01-13 发布于江西
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;交流的内容;医保政策的变化;（二）筹资标准提高;（三）个人缴纳费用比例下降;（四）提高报销比例;（五）明确中途参保规则;（七）增加居民门诊特定病种;住院医保政策;（一）起付标准;（二）报销待遇（共付段金额报销比例）;说明：以上的报销比例不是指住院总费用的报销比例，而是指可报销金额中减去起付标准后的报销比例。;例子说明：一在职职工参保人在一级医院住院的住院总费用为5500元、医保外自费（丙类）100元、乙类自付金额200元，请计算该患者本次住院的报销金额和个人自付金额;例子说明：一在职职工参保人在二级医院住院的住院总费用为5500元、医保外自费（丙类）100元、乙类自付金额200元，请计算该患者本次住院的报销金额和个人自付金额;例子说明：一居民参保人在二级医院住院的住院总费用为3500元、医保外自费（丙类）100元、乙类自付金额200元，请计算该患者本次住院的报销金额和个人自付金额;医保年度报销限额及其它待遇;（一）总量控制;（二）定额管理;（三）结算办法;（三）社保局与医院的结算;A、月度结算;A、月度结算;举例1;举例2;B、年度清算;B、年度清算;B、年度清算;举例1;举例2;（四）质量保证金的返还以及补偿办法;（四）质量保证金的返还以及补偿办法;（四）质量保证金的返还以及补偿办法;注意的几点问题;门诊医保政策;三者的区别;三者的区别;职工特定门诊病种及限额;居民门诊特定病种及限额（7种）;居民门诊特殊病种（5种）;举例;居民门诊特殊病种的认定（参保人）;居民门诊特殊病种的结算办法;注意要点;医保小常识;医保小常识;医保小常识;