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医疗废物暂时贮存时间超过24小时的原因分析及整改措施

医疗废物作为医疗卫生机构运行过程中产生的特殊废弃物，其规范管理直接关系到公共卫生安全和生态环境质量。根据《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法规要求，医疗废物在暂存点的贮存时间原则上不得超过24小时；在低温贮存条件下，最长不超过72小时。但实践中，部分机构存在医疗废物暂时贮存时间超期现象，需从管理机制、设施条件、人员意识、外部协作等多维度深入剖析原因，并针对性制定整改方案。

一、医疗废物暂时贮存时间超期的主要原因分析

（一）管理制度执行存在漏洞

1.制度体系不完善。部分机构虽制定了医疗废物管理制度，但对“暂时贮存时间”的约束条款表述模糊，未明确不同类型医疗废物（如感染性废物、病理性废物）的分类贮存时限要求，也未细化超期贮存的责任追究机制。例如，某二级医院《医疗废物管理手册》仅笼统规定“及时转运”，未结合本院日均产生量（约150kg/日）与暂存点容量（仅80kg/日）设定具体时限，导致操作层面缺乏明确指引。

2.责任分工不清晰。医疗废物管理涉及科室（如临床科室、后勤保障科、院感科）间存在职责交叉，部分机构未建立“产生-收集-暂存-转运”全流程责任清单。例如，临床科室认为“收集后即完成责任”，而后勤部门以“转运由第三方公司负责”为由拖延交接，院感科仅承担监督职责但无直接处置权，最终导致暂存点成为“责任真空区”。

3.考核机制缺失。多数机构对医疗废物管理的考核集中于“分类是否正确”“台账是否完整”，但对“贮存时间”未纳入考核指标。某三级医院2022年院感检查记录显示，全年12次检查中仅1次提及“暂存时间”，且无对应的奖惩措施，导致相关人员对超期问题缺乏重视。

（二）暂存设施与实际需求不匹配

1.存储空间不足。部分机构因建设初期规划滞后，暂存点面积未达到《医疗废物集中处置技术规范》中“不小于0.1m2/床”的要求。例如，某基层医院开放床位80张，按标准需8m2暂存点，但实际仅4m2，日均产生医疗废物约50kg（含疫情期间激增的防护服、口罩等），暂存点堆码高度超过1.2米的安全线，不得不延长贮存时间等待转运。

2.设备配置不达标。低温贮存设备（如冷藏柜、冷库）配备率低，仅部分三级医院具备条件。某县医院暂存点仅靠普通冰柜（容积0.5m3）存放病理性废物，夏季室温超过30℃时，未及时转运的感染性废物2小时即产生异味，不得不反复调整转运顺序，间接导致其他类别废物超期。此外，防渗漏托盘、专用转运车等设备老化问题突出，某社区卫生服务中心的转运车轮轴锈蚀，每日仅能完成2次收集，延长了科室到暂存点的交接时间。

3.标识与分区混乱。部分暂存点未严格区分“待转运区”“已称重区”“特殊废物区”（如药物性废物、化学性废物），不同类别的医疗废物混放，增加了二次分拣时间。某中医院暂存点因未设置“病理性废物专用柜”，导致手术切除组织与普通感染性废物同箱存放，转运前需重新分类，单次分拣耗时30分钟以上，影响整体转运效率。

（三）人员意识与操作能力不足

1.培训覆盖不全面。医疗废物管理培训多针对院感科、后勤部门，临床一线人员（如护士、护工）参与度低。某妇幼保健院2023年培训记录显示，仅有40%的护理人员参加过医疗废物专题培训，导致科室内部收集不及时。例如，产科病房因护士对“感染性废物包括被血液污染的敷料”认知不足，将产后使用的血染垫单误归为“生活垃圾”，发现错误后需重新分拣，延迟了交运时间。

2.操作流程不规范。部分人员未严格执行“日产日清”要求，存在“攒够一车再转运”的惯性思维。某乡镇卫生院因转运车辆（容积0.8m3）每日仅来1次，工作人员为减少交接次数，将上午产生的医疗废物暂存于科室角落，下午统一收集至暂存点，导致科室内部暂存时间已超过4小时，叠加暂存点等待转运的时间，总贮存时间常超过24小时。

3.人员流动性大。基层机构后勤人员、护工岗位流动性高（年流动率约30%），新入职人员未经过系统培训即上岗，对医疗废物管理要求掌握不足。某社区卫生服务中心2023年因护工离职，临时招聘的2名人员未接受培训，将化疗药物安瓿瓶（属药物性废物）混入感染性废物，转运公司因分类错误拒绝接收，导致该批次废物在暂存点滞留48小时。

（四）外部协作与应急处置能力薄弱

1.转运企业服务不及时。部分地区医疗废物集中处置单位数量有限，存在“一家独大”现象，转运频次无法满足需求。例如，某县级区域仅1家处置单位，对基层机构的转运频次为“隔日1次”，而该区域基层机构日均产生医疗废物约200kg，按24小时标准需每日转运，导致暂存时间普遍超期。此外，转运企业未严格执行“预约-收运”制度，某医院2023年6月记录显示，转运车辆迟到次数达7次，平均迟到时