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医疗废物泄露应急预案演练

为有效提升医疗机构应对医疗废物泄露事件的应急处置能力，检验应急预案的科学性、可操作性及各部门协同配合水平，某二级甲等综合医院于2023年11月组织开展医疗废物泄露应急演练。本次演练严格遵循《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医院感染管理办法》等法规要求，模拟真实场景，全流程覆盖发现、报告、响应、处置、总结等关键环节，参与部门包括后勤保障部、院感管理科、护理部、保卫科、设备科及临床科室，参演人员50余人，演练时长2小时15分钟。

一、演练准备阶段

（一）组织架构与职责分工

演练前15日，医院成立应急演练指挥部，由分管后勤的副院长任总指挥，后勤保障部主任、院感管理科科长任副总指挥，成员包括各相关科室负责人。指挥部下设5个工作组：

1.现场处置组（后勤保障部牵头）：负责泄露现场封锁、医疗废物收集、环境初步处理；

2.院感防控组（院感管理科牵头）：指导防护装备穿戴、监督消毒流程、评估感染风险；

3.医疗救治组（急诊科牵头）：对暴露人员进行健康评估与应急处置；

4.后勤保障组（设备科牵头）：保障应急物资供应（防护装备、消毒药剂、收集工具等）；

5.信息记录组（院办公室牵头）：记录演练全过程，收集影像资料，整理数据台账。

（二）场景设计与物资准备

根据医院医疗废物转运路线（住院部二楼污洗间→地下一层暂存点），设定“住院部二楼电梯前室医疗废物泄露”场景：模拟后勤转运员张某使用专用推车运送感染性医疗废物（含一次性注射器、带血棉签、敷料）时，因包装袋破损导致约5kg废物散落，部分带血敷料污染地面及墙面，无人员直接接触，但存在气溶胶暴露风险。

应急物资按“宁可备而不用，不可用而无备”原则提前72小时清点完毕，包括：

-个人防护装备：二级防护套装（防护服、N95口罩、护目镜、手套、鞋套）40套，一次性橡胶手套100双；

-处置工具：医疗废物专用黄色塑料袋（40L）20个，防刺漏硬质容器5个，吸收棉（50cm×50cm）50片，长柄镊子10把，扫帚、拖把各10套；

-消毒药剂：含氯消毒粉（有效氯含量50%）10kg，配置桶5个（标注“应急消毒专用”），喷雾器3台；

-辅助物资：警戒带200米，“医疗废物泄露禁止通行”标识牌10块，体温枪5把，应急照明设备3套。

（三）培训与预演

演练前3日，指挥部组织全体参演人员开展专题培训，内容包括：

-法规解读：重点学习《医疗废物分类目录（2021版）》中感染性废物定义及处置要求；

-技术规范：演示二级防护装备“穿脱六步法”（洗手→戴口罩→戴帽子→穿防护服→戴护目镜→戴手套→穿鞋套；脱卸时反向操作，注意避免污染内层）、含氯消毒液配置方法（1000mg/L：1g消毒粉+1L水；2000mg/L：2g消毒粉+1L水）；

-流程推演：通过沙盘模拟明确各环节时间节点（发现泄露至报告≤5分钟，启动响应≤10分钟，现场处置≤60分钟，环境检测≤30分钟）。

培训后组织预演，重点测试通讯联络（对讲机、内部电话）、物资取用（从仓库到现场≤5分钟）、防护装备穿戴（熟练人员≤3分钟/人，新手≤5分钟/人）等关键环节，针对预演中暴露的“对讲机频道未统一”“消毒粉称量工具缺失”等问题，立即调整通讯频道为专用4频道，增设电子秤2台（精度0.1g）。

二、演练实施阶段

（一）事件发现与初期响应（0-10分钟）

11月15日14:00，后勤转运员张某推送医疗废物至住院部二楼电梯前室时，发现推车底部有液体渗漏，检查确认包装袋因转运员未双重封装导致破损，约5kg感染性废物散落（含带血棉签、敷料及少量针头等锐器），污染面积约3㎡（地面2.5㎡，墙面0.5㎡）。张某立即停止移动推车，退至安全区域（距离泄露点5米），使用随身对讲机呼叫后勤保障部值班室：“我是转运员张某，住院部二楼电梯前室发生医疗废物泄露，包装袋破损，有带血废物散落，请求支援。”

14:02，后勤保障部值班员王某接报后，按《医疗废物泄露应急报告流程》核实信息（地点、类型、污染范围），14:03电话报告总指挥（分管副院长）：“住院部二楼电梯前室发生感染性医疗废物泄露，初步判断无人员受伤，污染面积约3㎡，请求启动应急预案。”

14:05，总指挥确认启动Ⅲ级应急响应（医院内部可独立处置），指令副总指挥（后勤保障部主任、院感管理科科长）10分钟内抵达现场，各工作组5分钟内完成集结。

（二）现场管控与人员防护（10-20分钟）

14:10，保卫科2名工作人员携带警戒带、标识牌抵达现场，以泄露点为中心，向外延伸5米设置警戒区域（长8米、宽6米），禁止无关人员进入（14:12完成封锁）。同时，护理部协调住院部二楼