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医疗废物泄露事故应急演练

为全面提升医疗机构应对医疗废物泄露事故的应急处置能力，检验应急预案的科学性、可操作性及各部门协同配合水平，某二级甲等综合医院于2024年6月15日组织开展。本次演练严格遵循《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》及《医院感染管理办法》等法规要求，模拟真实场景，全流程覆盖监测预警、信息报告、现场处置、环境消杀、风险管控等关键环节，参与人员包括医院感染管理科、后勤保障部、护理部、保卫科、急诊科及第三方医疗废物处置单位相关人员，共计42人。

一、演练背景与目标设定

本次演练设定背景为：6月15日14时30分，医院医疗废物暂存间工作人员张某在将感染性医疗废物（含使用过的注射器、带血棉签、病理标本包装袋等）转运至专用转运车时，因包装袋封口不规范且转运推车颠簸，导致1个黄色医疗废物专用包装袋破裂，约5kg感染性废物散落至暂存间地面及墙角，部分带血棉签与注射器暴露在外，存在病原微生物扩散及人员被锐器刺伤风险。

演练目标明确：一是验证医院《医疗废物泄露事故应急预案》的有效性，重点检验信息上报、现场管控、污染处置、人员防护等核心流程的衔接效率；二是提升参演人员对医疗废物泄露风险的识别能力，熟练掌握防护装备穿脱、污染物分类收集、环境终末消毒等关键操作规范；三是强化多部门协同机制，明确感染管理科（统筹协调）、后勤保障部（现场处置）、保卫科（秩序维护）、急诊科（医疗救护）、信息科（信息上报）的职责边界，确保应急响应“零延误”；四是通过实战演练暴露预案漏洞，为后续修订完善提供数据支撑。

二、演练准备与组织架构

（一）前期筹备

演练前1个月，医院感染管理科联合后勤保障部成立演练筹备组，完成以下准备工作：

1.风险评估与场景设计：组织院感专家、后勤主管、医疗废物转运员召开专题会议，结合近3年医疗废物管理台账（2021-2023年共记录转运异常事件7起，其中包装袋破损占比57%），确定“转运过程中包装袋破损导致感染性废物泄露”为高风险场景，明确泄露范围（暂存间3㎡区域）、污染物类型（感染性废物为主，含少量病理性废物）、可能扩散途径（人员接触、空气传播、污水渗透）。

2.物资储备与调试：按《医院感染预防与控制标准预防操作指南》要求，准备二级防护装备（医用防护口罩N95、护目镜、防渗隔离衣、双层乳胶手套、鞋套）30套、应急处置箱（含镊子、止血带、锐器盒、消毒棉片）10个、消毒物资（含氯消毒粉、过氧乙酸溶液、喷壶、拖把）、监测设备（余氯检测仪、紫外线强度检测仪、空气微生物采样器）及应急通讯设备（对讲机20台、扩音器5个）。所有物资于演练前3日完成清点，防护装备进行密闭性测试（佩戴口罩后做深呼吸，确认无漏气），消毒设备调试至正常工作状态。

3.人员培训与桌面推演：组织参演人员开展2次专题培训，内容包括《医疗废物分类目录（2021版）》解读、防护装备穿脱流程（七步穿脱法，重点强调脱卸时避免污染外层）、消毒技术规范（含氯消毒液浓度1000mg/L用于地面，2000mg/L用于污染区）、锐器伤应急处理（挤压-冲洗-消毒-报告流程）。培训后开展桌面推演，模拟泄露发生后“发现-报告-封控-处置”全流程，重点推演信息上报路径（现场人员→后勤主管→应急指挥部→分管院长）、人员疏散路线（暂存间周边5米范围划定为警戒区，无关人员从东侧安全通道撤离）、污染物收集顺序（先锐器后其他废物）等关键节点，修正原预案中“消毒后未进行效果检测”“防护装备数量不足”等2项缺陷。

（二）组织架构

成立应急指挥部，由分管后勤的副院长任总指挥，感染管理科科长、后勤保障部部长任副总指挥，下设5个工作组：

-现场处置组（12人，后勤保障部为主）：负责泄露现场封锁、污染物收集、环境消毒及医疗废物二次封装；

-医疗救护组（8人，急诊科为主）：负责演练中模拟受伤人员的紧急处置及后续转运；

-后勤保障组（6人，后勤保障部、设备科）：负责应急物资调配、设备维护及临时设施搭建（如临时洗消区）；

-信息联络组（4人，院办、信息科）：负责信息上报（市卫健委、区生态环境局）、现场记录（照片、视频）及对外沟通（避免不实信息传播）；

-秩序维护组（10人，保卫科）：负责现场警戒、人员疏散及交通管控（禁止无关车辆进入医疗废物转运通道）。

三、演练实施全流程

（一）事件触发与信息上报（14:30-14:35）

14时30分，医疗废物暂存间工作人员张某在转运过程中发现包装袋破裂、废物散落，立即停止操作，退至暂存间门口，使用对讲机向后勤保障部主管王某“暂存间东墙区域发生医疗废物泄露，感染性废物散落约3㎡，可见带血棉签及注射器，无人员受伤。”王某接报后30秒内赶赴现场，确认泄露情况，通过内部通讯系统向应急指挥