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空间转录组课件：生殖医学中的应用与护理实践演讲人2026-01-02

生殖医学：空间转录组课件

01空间转录组课件：生殖医学中的应用与护理实践ONE

02前言ONE

前言站在生殖医学科的护士站里，我常看着窗外候诊区攥着病历的夫妇们——他们眼中的期待与焦虑，像一根细弦，轻轻一碰就会颤动。据世界卫生组织统计，全球约15%的育龄夫妇受不孕不育困扰，而国内这一比例已接近18%。在我们科室，最常听到的话是：“医生，我们做了三次试管都没成功，到底哪里出问题了？”“子宫内膜厚度正常，胚胎质量也不错，为什么就是着床不了？”

传统生殖医学的诊断手段，如超声、激素检测、宫腔镜，虽能提供解剖或功能层面的信息，却难以触及更微观的“空间密码”。比如，子宫内膜容受性的评估，过去依赖形态学观察或少数分子标记物，但内膜是由上皮细胞、基质细胞、免疫细胞等构成的复杂微环境，不同区域的细胞类型、基因表达可能天差地别。这时候，空间转录组技术就像一把“分子定位尺”，能在保留组织空间位置的前提下，精准绘制基因表达的“地理图谱”，让我们看清“哪里的细胞在说什么话”。

前言去年，我们科室引入空间转录组检测后，已为37例反复种植失败、卵巢功能减退的患者找到了“隐藏病因”。今天，我想以其中一位患者的全程护理为例，和大家分享空间转录组在生殖医学中的应用，以及我们护理团队的实践经验。

03病例介绍ONE

病例介绍2023年5月，32岁的林女士第三次试管婴儿移植失败后，带着一沓检查报告走进诊室。她的基础情况是：月经周期规律（28天），AMH1.8ng/ml（提示卵巢储备减退），前两次取卵分别获卵8枚、6枚，均形成优质囊胚；宫腔镜提示子宫内膜形态正常，厚度8-9mm；免疫指标、凝血功能无异常。但三次移植后，血HCG均未升高。主治医生初步怀疑“子宫内膜容受性异常”，建议进行子宫内膜空间转录组检测。

记得林女士第一次听说“空间转录组”时，眉头皱得像拧成一团的纸：“护士，这检测疼吗？和普通诊刮有什么区别？结果能说明什么？”她的手反复摩挲着检测知情同意书，指节泛白。我们知道，她需要的不仅是技术解释，更是一份“被理解”的安全感。

病例介绍检测过程是在月经周期第20天（种植窗期）进行子宫内膜活检，样本经冷冻切片、空间芯片杂交、高通量测序后，生成了一张“基因表达热力图”。报告显示：林女士子宫内膜基质细胞中，与蜕膜化相关的基因（如IGFBP1、WNT4）表达显著低于正常水平，且局部（子宫前壁近宫底处）存在免疫细胞浸润异常（M1型巨噬细胞比例升高）。这意味着，她的内膜“土壤”虽然形态正常，但关键区域的“养分”和“防御系统”出了问题，胚胎难以“扎根”。

基于这份报告，医生调整了方案：予地屈孕酮提前干预蜕膜化，局部注射粒细胞集落刺激因子调节免疫微环境。3个月后，林女士第四次移植成功，现在已怀孕20周，每次产检都发来B超照片，说“终于敢相信自己能当妈妈了”。

04护理评估ONE

护理评估面对林女士这样的患者，护理评估需要“多维度、细颗粒度”。我们常说，护理评估不是填表格，而是“把患者的故事拼完整”。

生理评估21基础病史：年龄32岁，G0P0，3次移植失败史，AMH1.8ng/ml（卵巢储备减退），无慢性疾病史。空间转录组报告解读：需与实验室、医生协作，重点关注关键基因（如蜕膜化、免疫相关基因）的表达水平及空间分布异常区域。检测相关：子宫内膜活检时间（月经周期第20天）、样本采集过程（无出血、感染）、术后生命体征（血压110/70mmHg，心率78次/分）。3

心理评估林女士初次就诊时，SAS焦虑自评量表得分52分（轻度焦虑），主诉“害怕再次失败，觉得自己‘不正常’”。她提到，每次移植前都失眠，看到验孕棒阴性就躲在卫生间哭，丈夫虽安慰但自己“能感觉到他的压力”。

社会支持评估丈夫是程序员，工作繁忙但尽力陪伴；双方父母催促生育，增加了心理负担；经济状况良好（已花费约20万治疗费用），但对“新检测”的必要性存疑（“花这么多钱，到底有没有用？”）。

认知评估对“空间转录组”完全陌生，认为“和普通化验一样”；对检测的目的（寻找失败原因）、过程（活检创伤）、结果意义（指导治疗）理解模糊。

05护理诊断ONE

护理诊断1基于评估，我们列出了以下护理诊断，核心是“帮助患者从‘未知的恐惧’走向‘可掌控的希望’”。2焦虑与反复移植失败、空间转录组检测认知不足有关：表现为失眠、反复询问“检测准不准”“治疗能不能成功”，SAS评分52分。3知识缺乏（特定领域）缺乏空间转录组检测及结果解读的相关知识：表现为对检测原理、样本采集要求、报告意义不理解，提问集中在“疼不疼”“多久出结果”。4潜在并发症与子宫内膜活检操作相关：可能出现出血（活检后阴道出血＞月经量）、感染（发热＞37.5℃、下腹疼痛）。5自我效能感低下与多次治疗失