疫苗犹豫现象的成因分析与促进疫苗接种的沟通策略：特殊体质疫苗课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-04

疫苗犹豫现象的成因分析与促进疫苗接种的沟通策略：特殊体质疫苗课件

01ONE前言

前言作为在社区卫生服务中心疫苗接种门诊工作了12年的护士，我每天都会面对不同的家长和接种者，其中最让我揪心却又最想突破的，是那些“特殊体质”人群的疫苗犹豫。他们可能是有鸡蛋过敏史的孩子、曾因接种出现轻微皮疹的婴儿，或是患先天性免疫缺陷的成人——这些被家长或本人贴上“特殊”标签的个体，往往因为对疫苗安全性的担忧，在接种室门口反复徘徊：攥着疫苗知情同意书的手微微发抖，反复追问“医生，我们真的能打吗？”“万一过敏怎么办？”的焦虑眼神，甚至转身带着孩子离开时的叹息……这些场景，构成了我工作中最深刻的记忆。

疫苗犹豫（VaccineHesitancy）并非新问题，但特殊体质人群的犹豫更具复杂性。世界卫生组织将其列为“全球十大健康威胁”之一，而在我国，随着疫苗可预防疾病防控要求的提高，如何精准破解这一群体的犹豫，已成为公共卫生领域的重要课题。本文将结合我接诊过的典型病例，从护理视角剖析疫苗犹豫的成因，探讨促进接种的沟通策略，希望为同行提供可参考的实践经验。

02ONE病例介绍

病例介绍去年冬天，我接诊了4岁的小宇。这是个虎头虎脑的男孩，却让妈妈王女士愁容满面。“护士，我们能不打流感疫苗吗？”她刚坐下就直奔主题，手指无意识地摩挲着小宇的袖口——那是件洗得发白的蓝色棉外套，袖口沾着星星点点的药膏痕迹。

原来，小宇1岁时因湿疹严重，查过敏原提示鸡蛋过敏（IgE阳性），此后每次接种疫苗，王女士都如临大敌：2岁接种麻风疫苗后，小宇出现过面部红斑，虽3小时内自行消退，却成了她心里的“刺”；3岁接种百白破疫苗前，她翻遍了所有疫苗说明书，发现“鸡蛋过敏者慎用”的提示，最终选择了暂缓接种。今年社区大力推广流感疫苗，王女士被社区医生反复劝说后，才带着小宇来“试试看”，但眼神里满是抗拒。

病例介绍“我查过，流感疫苗是用鸡胚培养的，里面有鸡蛋成分。小宇吃鸡蛋会起疹子，打疫苗会不会更严重？”她从包里掏出手机，屏幕上是某育儿论坛的帖子，标题是“鸡蛋过敏宝宝打流感疫苗致死案例”。我注意到小宇正盯着接种室墙上的卡通疫苗宣传画，手指无意识地抠着指甲——这是孩子紧张时的典型动作。

这个病例集中体现了特殊体质人群疫苗犹豫的核心矛盾：对自身/孩子健康状况的担忧（鸡蛋过敏史）、对疫苗成分的认知偏差（“鸡胚=鸡蛋成分”的简单关联）、网络信息的误导（“致死案例”的极端信息），以及既往接种经历的负面记忆（麻风疫苗后的红斑）。这些因素交织，让接种决策变得异常艰难。

03ONE护理评估

护理评估面对小宇这样的特殊体质接种者，护理评估需要从“生理-心理-社会”多维度展开，既要精准掌握其健康状况，也要理解其犹豫背后的深层动因。

生理评估过敏史的细节追踪：小宇的鸡蛋过敏属于IgE介导的速发型过敏，表现为食入鸡蛋后口周皮疹、轻度腹泻，从未出现过喉头水肿或过敏性休克。需明确过敏的严重程度——轻度过敏与严重过敏（如过敏性休克史）的疫苗接种禁忌不同。

既往接种反应的核实：小宇接种麻风疫苗后的面部红斑，经核查接种记录，发生于接种后2小时，无发热、呼吸困难，3小时内消退，符合“一般反应”（非过敏反应）的特征，可能与疫苗中的稳定剂或个体敏感性有关，而非疫苗成分过敏。

当前健康状态的判断：小宇就诊时无湿疹活动期（皮肤无渗出、无剧烈瘙痒），无发热、感染等接种禁忌，符合接种条件。

心理与认知评估家长的认知偏差：王女士将“鸡胚培养”直接等同于“疫苗含鸡蛋成分”，忽略了疫苗生产过程中会去除大部分卵清蛋白（主要过敏原）的关键信息；对“慎用”与“禁忌”的概念混淆（“慎用”指需谨慎评估后接种，“禁忌”指绝对不能接种）。

焦虑情绪的量化：通过观察（坐立不安、频繁看表）、沟通（反复确认“有没有医生能保证安全？”）及简易焦虑量表（GAD-7）评估，王女士焦虑评分为12分（中度焦虑），主要源于对“未知风险”的过度担忧。

信息获取渠道的分析：王女士的信息主要来自非专业育儿论坛（60%）、亲友经验（30%），仅10%来自接种医生，信息的片面性和主观性明显。

社会支持评估王女士是全职妈妈，家庭支持系统单一（丈夫工作忙，长辈已故），决策压力主要由她承担；社区医生虽多次劝说接种，但沟通方式偏“指令性”（“流感很危险，最好打”），未针对其具体顾虑展开解释，导致信任度不足。

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，小宇家庭的核心护理问题可归纳为以下三点：

知识缺乏：与疫苗成分、接种风险收益比的信息获取不足有关王女士对疫苗生产工艺（鸡胚培养与过敏原残留的关系）、特殊体质接种指南（如《特殊健康状态儿童预防接种专家共识》对鸡蛋过敏儿童接种流感疫苗的建议）缺乏准确认知，导致“成分过敏”的错误推论。

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