疫苗犹豫现象的成因分析与促进疫苗接种的沟通策略：过敏人群疫苗课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2026-01-04

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

疫苗犹豫现象的成因分析与促进疫苗接种的沟通策略：过敏人群疫苗课件

01前言

前言作为从事疫苗接种护理工作十余年的一线护士，我常站在接种台前，看着患者握着知情同意书的手微微发颤——他们的手指在“过敏史”一栏反复停留，眼神里交织着对疾病的恐惧与对疫苗反应的担忧。这让我想起世界卫生组织将“疫苗犹豫”列为全球十大健康威胁之一时的警示：“犹豫的背后，是信息的鸿沟、信任的摇摆，更是对未知风险的本能抗拒。”而在过敏人群中，这种犹豫更显复杂——他们曾因药物、食物或环境过敏原经历过皮肤红肿、呼吸困难甚至休克，对“过敏”二字的敏感远超常人。

我所在的社区卫生服务中心，每月要接待30余位有明确过敏史的接种咨询者。他们中有的因幼时青霉素过敏，至今拒绝所有注射类疫苗；有的曾因食用海鲜后出疹，担心疫苗中的辅料（如明胶、卵清蛋白）诱发反应；更有甚者，仅仅因为听说“别人打疫苗过敏了”，便将自己归入“绝对不能打”的行列。这些真实的场景让我意识到：要破解过敏人群的疫苗犹豫，不能仅靠“安全率99%”的统计数字，更需要理解他们的恐惧、拆解他们的疑虑，用专业与温度搭建信任的桥梁。

02病例介绍

病例介绍去年春天，28岁的小敏走进我的诊室时，手里攥着一沓既往病历——从5岁时的“芒果过敏伴喉头水肿”，到18岁的“头孢皮试阳性”，再到半年前食用坚果后出现的全身荨麻疹。她的第一句话是：“护士，我想打流感疫苗，但医生说可能过敏，我到底能不能打？”

小敏是社区幼儿园老师，去年冬季班上10个孩子陆续患流感，她因担心感染请了一周假。“看着孩子们咳嗽发烧，我比他们还急，但一想到自己的过敏史，又怕打完疫苗比流感还难受。”她的声音越来越轻，手指无意识地抠着病历边缘，指节泛白。

我们为她安排了过敏原筛查，结果显示：血清总IgE升高（280IU/ml），特异性IgE检测提示对鸡蛋（0.35kUA/L，分级1级）、明胶（0.17kUA/L，分级0级）轻度敏感。进一步询问发现，她既往接种过卡介苗、乙肝疫苗，均未出现异常反应；半年前的坚果过敏经抗组胺药治疗后2小时缓解，未使用肾上腺素。这些信息让我们初步判断：小敏的过敏风险可控，但需要制定个性化接种方案。

03护理评估

护理评估面对小敏这样的过敏人群，护理评估必须像剥洋葱一样层层深入，既要关注生理指标，更要洞察心理需求。

过敏史的精准采集我们设计了“三维过敏史问卷”：一是速发型过敏反应（如接种/用药后30分钟内出现荨麻疹、呼吸困难），二是迟发型过敏反应（如接种后24小时出现皮疹、关节痛），三是非疫苗相关过敏（食物、接触性过敏原）。小敏的病历显示，她的过敏反应均为速发型，但从未达到过敏性休克（血压下降、意识丧失）的程度，这与“疫苗严重过敏反应多发生于有严重过敏史者”的研究结论相符。

当前健康状态的动态评估过敏人群的免疫状态是“活”的——若正处于过敏性鼻炎发作期（鼻痒、流涕、打喷嚏），或近期有荨麻疹反复，此时接种可能诱发“过敏叠加反应”。小敏就诊时自述“近一周无皮疹、无鼻塞”，体检见皮肤无抓痕、鼻腔黏膜无充血，符合“非过敏活动期”的接种条件。

疫苗成分的交叉分析疫苗中的辅料（如流感疫苗的鸡胚培养残留卵清蛋白、HPV疫苗的酵母蛋白）是过敏担忧的核心。我们为小敏核对了流感疫苗（裂解疫苗，卵清蛋白含量0.3μg/ml）的成分表，结合她的鸡蛋特异性IgE分级（1级，提示轻度敏感），参考《特殊健康状态儿童预防接种专家共识》，确认“可在严密观察下接种”。

心理状态的隐性洞察小敏反复询问：“万一过敏了，你们能救我吗？”这句话背后是对医疗支持的不信任。通过观察她的肢体语言（频繁搓手、眼神躲闪）和家属补充（“她上次打点滴做皮试，紧张得差点晕过去”），我们判断她存在“预期性焦虑”——对疼痛、反应的过度想象放大了恐惧。

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们为小敏制定了3项核心护理诊断：依据：小敏认为“过敏体质=不能打疫苗”，对疫苗辅料与自身过敏原的交叉反应不了解，如“裂解疫苗的卵清蛋白含量远低于全病毒疫苗”。1.知识缺乏（特定的）：与疫苗成分、过敏风险的认知不足有关

焦虑：与担心疫苗诱发过敏反应有关依据：SDS焦虑自评量表得分52分（轻度焦虑），主诉“一想到打针就心跳加快”，睡眠质量因接种犹豫下降（近一周入睡时间延长至1小时）。在右侧编辑区输入内容3.潜在并发症：过敏反应（荨麻疹、血管性水肿、过敏性休克）依据：患者有速发型过敏史，血清总IgE升高，存在疫苗辅料（如卵清蛋白）诱发IgE介导反应的风险。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对小敏的需求，我们制定了“3+2”干预