纳米医学：纳米免疫调节剂调节 Th17_Treg 细胞平衡课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2026-01-03

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

纳米医学：纳米免疫调节剂调节Th17/Treg细胞平衡课件

01前言

前言站在护士站的窗前，望着楼下银杏叶在秋风中打着旋儿落下，我想起去年那个让我印象深刻的患者——李女士。她因反复关节肿痛、皮肤红斑在风湿免疫科辗转三年，最终被确诊为“银屑病关节炎”。那时的她蜷缩在病床上，双手腕关节肿得像发面馒头，眼睛里满是疲惫与绝望。后来我们团队参与了一项“纳米免疫调节剂调节Th17/Treg细胞平衡”的临床研究，李女士成为首批受试者之一。从她的治疗护理过程中，我深刻体会到：纳米医学不仅是实验室里的前沿技术，更是一把打开免疫平衡之门的“钥匙”，而我们护理人员，正是这把钥匙的“持钥人”。

Th17/Treg细胞平衡是维持机体免疫稳态的核心。Th17细胞分泌IL-17、IL-22等促炎因子，主导抗胞外病原体和自身免疫应答；Treg细胞则通过分泌IL-10、TGF-β等抑制性因子，调控过度免疫反应。

前言二者失衡会导致自身免疫病（如类风湿关节炎、银屑病）、慢性炎症甚至肿瘤。传统免疫调节剂（如甲氨蝶呤、生物制剂）虽有效，但存在靶向性差、副作用大等问题。而纳米医学的出现，让“精准调节”成为可能——通过设计纳米载体（如脂质体、聚合物纳米粒）负载免疫调节分子（如小干扰RNA、细胞因子类似物），可特异性靶向Th17或Treg细胞，实现“按需调节”。

作为临床护理工作者，我们不仅要关注药物疗效，更要从整体护理角度，帮助患者实现“细胞平衡”到“身心平衡”的转化。接下来，我将结合李女士的案例，与大家分享这类患者的护理实践。

02病例介绍

病例介绍李女士，42岁，主诉“反复双手腕、膝踝关节肿痛伴背部红斑5年，加重2月”。5年前无诱因出现双手腕关节晨僵（1小时），活动后缓解，未系统诊治；3年前背部出现散在红色丘疹，伴脱屑，外院诊断“银屑病”，予外用药治疗，症状反复；2月前关节肿痛加重，累及双膝关节，行走困难，伴发热（37.8-38.5℃），遂收入我科。

入院查体：T38.2℃，P96次/分，R18次/分，BP128/82mmHg；双手腕关节肿胀（压痛++），活动度受限（背伸15）；双膝关节肿胀（浮髌试验+）；背部可见5cm×7cm浸润性红斑，表面覆银白色鳞屑；甲床毛细血管扩张（提示银屑病关节炎典型改变）。

病例介绍实验室检查：ESR58mm/h，CRP32mg/L（正常8）；抗CCP抗体（+），类风湿因子（+）；Th17细胞比例12.3%（正常2-8%），Treg细胞比例2.1%（正常4-8%），IL-17水平156pg/ml（正常50），IL-10水平8pg/ml（正常20）。

影像学：双腕关节MRI提示滑膜增厚、骨髓水肿；双膝关节超声见关节腔积液（深度0.8cm）。

结合病史、体征及检查，诊断为“银屑病关节炎（PsA）”，且存在显著Th17/Treg失衡（Th17↑、Treg↓）。经多学科讨论，患者入组“靶向Th17/Treg平衡的纳米免疫调节剂（编号NIM-01）”Ⅰ/Ⅱ期临床试验，方案为：静脉输注NIM-01（负载IL-10小干扰RNA的脂质纳米粒，靶向抑制Th17细胞IL-17分泌；同时负载TGF-β类似物，促进Treg增殖），每2周1次，共4次。

03护理评估

护理评估面对这样的患者，护理评估需从“细胞-器官-整体”三个层面展开。

生理评估免疫状态：重点监测Th17/Treg比例（流式细胞术）、血清IL-17/IL-10水平（ELISA），这是评估纳米药物疗效的核心指标。李女士入院时Th17/Treg比值达5.8（正常2），提示严重失衡。01炎症活动：关注ESR、CRP、关节肿痛评分（VAS）、皮肤病变面积（PASI评分）。她入院时VAS关节痛评分7分（0-10分），PASI评分12分（中重度）。02药物相关风险：纳米载体可能引发过敏反应（如皮疹、低血压），需评估基线肝肾功能（ALT28U/L，Cr65μmol/L，均正常）、凝血功能（PT12.3s，正常）。03

心理社会评估李女士是小学教师，因关节痛无法板书、皮肤红斑遭学生询问，逐渐产生“病耻感”。她告诉我：“上周上课，有个孩子指着我后背问‘老师是不是长癣了’，全班哄笑……”长期病痛和社会压力使她焦虑自评量表（GAD-7）得分15分（中度焦虑），睡眠质量（PSQI）7分（睡眠差）。

生活方式评估患者饮食偏辛辣（自述“无辣不欢”），每日饮水量约800ml（不足），因关节痛长期久坐，缺乏运动。这些习惯可能加重炎症（高盐、辛辣饮食促Th17分化）。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们提出以下护理诊断（按优先顺