8弱势患者群体服务规程.docVIP

文件名称

文件类别：制度

文件编号：

YL-AZ-0088-001

弱势群体患者

服务规程

责任部门：医疗部

首发日期：2014-10-28

附件：2个共2页

新订日期：2014-10-28

版本：第1版，5页

1目的:

通过制定统一、规范的弱势群体患者服务规程，使全院各医疗单元统一标准、规范流程，为弱势群体患者提供安全和及时的治疗护理。

2范围:

全院为弱势群体患者提供医疗护理计划制定、团队共同照护、知情同意、病人监测、团队人员资质等规程。

3定义:

3.1弱势群体患者：包括年老体弱者（75岁以上），未成年儿童（14岁以下）以及易受虐待或忽视的患者。易受虐待或忽视的患者包括老年人（尤其是体弱老年人）、儿童、残疾人、妇女，以及吸毒、自杀、AIDS、无名氏等。

3.2受虐待：是指由他人造成身体上的伤害和心理上的恐惧，如遭受鞭打、捆绑、羞辱或受到其他虐待行为。

4政策:

4.1弱势群体患者医疗护理计划：应依不同需求实施弱势群体患者医疗护理措施，并针对弱势群体患者中成人及儿童不同疾病的诊疗常规、护理常规制定医疗护理计划。

4.2执行医疗护理措施的团队及资质：团队成员包含医师、护理人员、药师、营养师、行政人员、保安等，根据病情状况召开团队讨论会，并记录讨论内容。团队成员中医师、护理人员、药师、营养师等资质要求为有相应执业资格证并在医院注册。

4.3知情同意：

4.3.1年老体弱及未成年儿童在《健教评估病情解释及治疗计划说明》中告知注意安全方面问题并要求家属签字。

4.3.2受虐待或忽视的患者24h内上报医疗部、护理部及综合治理办公室。

4.3.3病情需要时签署《病危通知书》、《疑难危重病人病情交待记录》。

4.3.4特殊检查、治疗前需签署《特殊检查治疗知情同意书》。

4.3.5遵照法律，患者存在意识障碍时，无自主行为能力，由法定代理人签署相关同意书。

4.4病人监测

4.4.1根据弱势群体患者病情，提供生理监测，并定时观察及记录。

4.4.2受虐待或忽视的患者，医务人员24h内上报医疗部、护理部及综合治理办公室。医疗部、护理部负责协调解决医疗、护理方面问题，综合治理办公室负责协调民政、公安、患者所在地政府部门等，以进一步处置。

4.5弱势群体患者服务规范

4.5.1年老体弱患者在治疗、护理过程中，应关注以下安全问题：

4.5.1.1防坠床：通过使用床栏、家属陪护等措施防止坠床发生；

4.5.1.2防跌倒：保持地面清洁干燥、无障碍；行动不便、视力欠佳者应有家属陪护；

4.5.1.3防走失：要求家属陪护；

4.5.1.4防假牙误吸：手术、气管插管、睡眠、病情危重等情况下，应取下活动性假牙；

4.5.1.5转运过程的安全：转运老年患者时，尽量使用轮椅和平车，并有专人陪护；

4.5.1.6皮肤保护：老年患者由于皮肤弹性差，末梢神经敏感性降低，对各种有害刺激的保护性反应降低，加之老年患者不愿活动，所以很容易发生压疮、烫伤，应予以关注；

4.5.1.7体位改变应缓慢：因心血管系统调节能力差，体位变化过快易引起血液动力学改变；

4.5.1.8准确服药：老年患者由于记忆力下降，有时可能会漏服或多服；

4.5.1.9所有报警装置和呼叫系统应始终处于功能状态。

4.5.2儿童的生理特点和服务中应关注安全问题：

4.5.2.1儿童活动能力强、好动，防止跌倒创伤；

4.5.2.2儿童自理能力差，尽量留其家属陪伴和照顾，并告诉其责任和注意事项，医务人员多协助和巡视；

4.5.2.3儿童自卫能力差，防止被他人伤害；

4.5.2.4儿童生理器官功能处于发育阶段，易受损伤，注意用药合理安全；注意饮食营养合理；病情变化快，要多巡视和评估。

4.5.2.5儿童心理承受能力差，易受恐吓，言语要亲切，切忌讲非礼和恐吓的语言；

4.5.2.6儿童反应能力、理解能力、表达能力、记忆力差，健康教育要多讲解和提示；培训和病史采集一定要家属参与；

4.5.2.7儿童辨别能力差，对其安全要更多考虑和照顾，知情同意事项一定要其家属参与，防走失和被拐走。

4.5.3易受虐待或忽视的患者服务规范

4.5.3.1疑似易受虐待或忽视的患者，医务人员评估后24h内上报医疗部、护理部及综合治理办公室。评估表见附件。

4.5.3.2医疗问题处置：按诊疗常规住院治疗或门诊治疗，需转院治疗时按《转院制度》办理。

4.5.3.3社会支持问题：如为须安置的个案，则由综合治理办公室报民政、妇联、残联、公安、患者所在地政府部门等，以进一步处置。

5附件

附件1：疑似家庭暴力、受虐评估表

附件2：儿童/少年