4术前讨论制度.docVIP

文件名称

文件类别：制度

文件编号：

YL-AZ-0084-001

术前讨论制度

责任部门：医疗部

首发日期：2014-10-28

附件：0个，共0页

新订日期：2014-10-28

版本：第1版，1页

1.目的：

规范我院术前讨论制度，降低手术风险，提高我院医疗护理质量。

2.范围：

手术及麻醉科以及涉及有创操作的临床相关科室的医师和护士。

3.定义：

无。

4.权责：

4.1权责：本流程由医疗部负责，其他相关科室如外科、麻醉科等协助。

4.2相关人员职责：

单位名称

职称/职务

权责

医疗部

主任

合作制订诊疗计划制定规范

外科

医生

组织相关科室会诊，书写术前讨论记录

麻醉科

护士

组织相关科室会诊，书写术前讨论记录

5.参考文献：

5.1JCI第五版《JCI医院评审标准》2014年

5.2卫生部《三级综合医院评审标准实施细则》2011年

6.政策：

6.1对重大、疑难或新开展的手术，必须严格进行术前病例讨论。由科主任或受科主任委托的三级医师主持，手术医师、麻醉医师、护士及有关人员参加。订出手术方案、评估心肺及各脏器的功能、术中的风险及防范措施、术后观察事项以及护理要求、知情告知要点等。讨论情况详细记入病历。一般手术，也要求进行相应术前病例讨论。

6.2麻醉科对重大、疑难或新开展的手术，也必须严格进行麻醉前讨论。由麻醉科主任主持，麻醉科医师、麻醉护士、器械士、巡回护士及有关人员参加。订出麻醉方案、麻醉风险及防范措施、准备好手术器械、术后镇痛方案、手术后护理要求、知情告知要点等。讨论情况详细记入病历。一般手术，麻醉师要严格进行术前访视和术前评估。

获取批准:

院长____________日期____________