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文件名称
文件类别：制度
文件编号：
HL-AZ-0139-001
患者评估管理制度
责任部门：护理部
首发日期：2014-10-28
附件：0个共0页
新订日期：2014-10-28
版本：第1版2页
1.标准:
通过对患者评估全面把握患者基本的现状和诊疗服务的需求，为其制定适宜的诊疗方案提供依据和支持。
2.目的:
规范我院患者的评估管理制度
3.范围:
3.1适用范围：所有门诊、急诊及住院病人。
3.2流程范围：始于病人到院时，终于病人评估流程结束，并建立照护计划。
4.定义:
患者评估是指通过询问病史、体格检查、临床实验室检查、医技部门辅助检查等途径，对患者的心理、生理、社会、经济状况、病情严重程度、全身状况支持能力等做出综合评估，用于指导对患者的诊疗活动。
5.权责:
5.1管理权责：
本流程由医疗部、护理部共同协助落实。
6.参考文献：
6.1JCI第五版《JCI医院评审标准》2014年
6.2卫生部《三级综合医院评审标准实施细则》2011年
7.政策：
7.1通过对患者评估全面把握患者基本的现状和诊疗服务的需求，为制定适宜于患者的诊疗（手术）方案（计划）提供依据和支持。
7.2对患者进行评估工作是各临床科室医师、护师的职责，是重要的质量管理监控环节。
7.3执行患者评估工作的应是具备在本院注册的执业医师和注册护士，或是经医院授权的其它岗位卫生技术人员。
7.4患者评估的重点范围，但不限于：住院患者评估、手术前评估、麻醉评估、危重病人评估、住院患者再评估，包括手术后评估、出院前评估等。
7.5病人评估资料是供临床科室直接负责患者诊疗、护理工作医师、护士适宜使用，为制定诊疗（手术）方案（计划）和会诊、讨论提供支持，注意患者隐私保护，病人评估记录文件进入住院病历。
7.6医院有患者评估操作规范与程序，包括有评估项目、评估人及资质、评估标准与内容、时限要求、记录文件格式等。
7.7患者评估是指通过询问病史、体格检查、临床实验室检查、医技部门辅助检查等途径，对患者的心理、生理、社会、经济状况、病情严重程度、全身状况支持能力等做出综合评估，用于指导对患者的诊疗活动。
获取批准:
院长____________日期____________
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