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锁骨骨折护理康复措施

一、锁骨骨折的概述

锁骨是连接胸骨与肩胛骨的“S”形细长骨，位于胸廓前上方皮下，位置表浅且缺乏肌肉保护，因此在跌倒、撞击等外力作用下易发生骨折。锁骨骨折多发生于中1/3段，常见于儿童及青壮年，主要因间接暴力（如手掌撑地传导至肩部）或直接暴力（如肩部直接撞击）导致。骨折后典型表现为肩部疼痛、肿胀、畸形（患侧肩部下垂，头部向患侧倾斜）及活动受限，需通过X线检查明确诊断。

二、急性期护理要点

急性期（骨折后1-2周）的核心目标是控制疼痛、减轻肿胀、维持骨折稳定，为后续康复奠定基础。

1.固定与体位管理

外固定护理：

锁骨骨折常用“8”字绷带或锁骨固定带固定，需确保固定松紧适度——以能伸入1-2指为宜，过松易导致骨折移位，过紧可能压迫腋窝血管、神经（表现为手指麻木、肿胀）。固定期间避免患侧卧位，睡眠时可在背部垫软枕，保持肩部后伸姿势，防止骨折断端向前成角。

患肢保护：

用三角巾或前臂吊带将患肢悬挂于胸前，使肘关节屈曲90°，前臂中立位，避免患肢下垂或负重（如提物、撑床起身）。日常活动时需注意保护患侧肩部，避免碰撞或牵拉。

2.症状观察与处理

疼痛管理：

骨折后48小时内可局部冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次），减少出血与肿胀；48小时后改为热敷或红外线照射，促进血液循环。疼痛明显时可遵医嘱口服非甾体类抗炎药（如布洛芬），但需注意胃肠道反应。

肿胀与血液循环观察：

每日观察患肢皮肤颜色、温度、感觉及手指活动情况。若出现手指发紫、冰凉、麻木或活动障碍，需立即调整固定松紧度并及时就医，防止血管神经受压。

伤口护理（若为开放性骨折）：

保持伤口敷料清洁干燥，避免沾水。观察伤口有无渗血、红肿或脓性分泌物，遵医嘱换药，预防感染。

三、恢复期康复训练

恢复期（骨折后2-8周，需经X线确认骨折有骨痂形成）的重点是恢复肩关节活动度、增强肌肉力量，避免肩关节粘连与肌肉萎缩。训练需遵循“循序渐进、无痛原则”，不可盲目追求进度。

1.早期康复训练（2-4周）：被动活动为主

此阶段骨折断端尚不稳定，以被动活动为主，避免主动用力。

腕关节与肘关节活动：

每日进行腕关节屈伸、旋转及肘关节屈伸训练，每个动作重复10-15次，每日3组，防止前臂肌肉萎缩与关节僵硬。

钟摆运动：

身体前倾，健侧手支撑桌面，患肢自然下垂，以肩部为轴心，缓慢做前后、左右摆动（类似钟摆），活动范围以不引起疼痛为宜，每次10分钟，每日2次。

肩部被动后伸：

健侧手托住患侧肘部，缓慢将患肢向后拉伸，至感觉轻微牵拉感时保持5-10秒，重复10次，每日2组，防止肩部前屈挛缩。

2.中期康复训练（4-6周）：主动活动过渡

骨痂形成后可逐渐增加主动活动，强化肩部肌肉力量。

主动肩关节前屈：

站立位，双手持轻哑铃（或矿泉水瓶），缓慢前举患肢至与肩同高，停留2秒后缓慢放下，重复10-15次，每日3组。注意动作平稳，避免突然用力。

肩关节外展训练：

面对墙站立，患侧手指沿墙面缓慢向上爬行，直至肩部有牵拉感，保持5秒后缓慢下滑，重复10次，每日2组。逐渐增加爬行高度，改善肩关节外展活动度。

肩胛骨稳定性训练：

坐位或站立位，双肩向后用力夹紧肩胛骨（类似“含胸拔背”），保持5秒后放松，重复15-20次，每日3组，增强菱形肌与斜方肌力量。

3.后期康复训练（6-8周）：力量与功能强化

骨折基本愈合后（X线显示骨折线模糊），可进行抗阻训练，恢复肩部正常功能。

抗阻前屈与外展：

用弹力带一端固定于门把，另一端套在患侧手腕，缓慢前举或外展患肢，对抗弹力带阻力，每个动作重复12-15次，每日3组。弹力带阻力需逐渐增加，避免过度用力。

肩关节旋转训练：

站立位，双手持体操棒，健侧手推动患侧手做肩关节内旋、外旋动作，每个方向重复10次，每日2组，改善肩关节旋转功能。

日常生活能力训练：

逐渐练习穿衣、梳头、刷牙等日常动作，先从健侧辅助患侧开始，再过渡到患侧独立完成。例如：穿衣时先穿患侧衣袖，再穿健侧；脱衣时则相反。

四、日常生活与饮食指导

1.日常生活注意事项

避免危险动作：

康复期间避免剧烈运动（如跑步、打球）、提重物（术后3个月内患肢负重不超过1kg，6个月内不超过5kg）及突然扭转肩部的动作（如快速转身取物）。

姿势纠正：

保持挺胸抬头的正确姿势，避免长期含胸驼背，防止锁骨受力不均影响愈合。久坐时可在腰部垫靠枕，减轻肩部压力。

睡眠与洗漱：

睡眠时仍需注意肩部姿势，可采用仰卧位或健侧卧位。洗漱时用健侧手完成，避免患侧手臂过度上举或用力。

2.饮食调理

早期（1-2周）：

以清淡、易消化饮食为主，多吃富含维生素C的食物（如橙子、猕猴桃、菠菜），促进胶原蛋白合成；适当补充蛋白质（如鸡蛋、牛奶），帮助组织修复。避免辛辣、油腻食物，防止便秘。

中期（2-8周）：

增加富含钙、磷及蛋白质的食