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2025年医疗服务价格收费自查报告范文

为全面落实国家医疗服务价格政策，规范医疗服务收费行为，切实维护患者合法权益，我院严格按照《国家医疗保障局关于做好2025年医疗服务价格管理工作的通知》（医保发〔2025〕XX号）及省、市医保部门相关要求，于2025年X月X日至X月X日开展了医疗服务价格收费专项自查工作。本次自查覆盖全院门急诊、住院、体检、特需医疗等所有服务单元，涉及临床、医技、药剂、收费、信息等12个部门，重点核查医疗服务项目编码、价格标准执行、特殊人群优惠政策落实、药品耗材“零差率”执行、价格公示及投诉处理等核心环节。现将自查情况报告如下：

一、自查工作组织与实施情况

为确保自查工作严谨规范，我院成立了由院长任组长、分管副院长任副组长，医保办、物价科、财务科、审计科、信息中心、临床科室主任为成员的专项自查领导小组（共15人），制定《2025年医疗服务价格收费自查工作方案》，明确“全面覆盖、重点突破、立查立改”的工作原则。

自查分为三个阶段：第一阶段（X月X日-X月X日）为准备阶段，组织物价管理人员、临床科室物价员共42人参加国家及省级医疗服务价格政策线上培训，梳理《全国医疗服务价格项目规范（2025年版）》新增及调整项目（共涉及我院237项），编制《医院医疗服务价格执行对照清单》；第二阶段（X月X日-X月X日）为全面排查阶段，通过信息系统数据筛查（调取2024年X月-2025年X月收费数据12.3万条）、病历抽查（抽取门急诊病历1200份、住院病历800份）、现场走访（访谈患者及家属300人次）、收费窗口核查（核对票据5000张）等方式，多维度验证收费合规性；第三阶段（X月X日-X月X日）为整改提升阶段，针对问题建立台账，明确责任部门、整改措施及完成时限，确保问题闭环管理。

二、医疗服务价格政策执行基本情况

（一）医疗服务项目编码与价格标准执行

我院严格执行《全国医疗服务价格项目规范（2025年版）》，所有收费项目均通过省医疗保障信息平台“医疗服务价格项目库”备案，无自立项目、分解项目、套用编码等行为。经核查，2024年X月-2025年X月期间，全院共开展医疗服务项目1123项，其中规范项目1105项（占比98.4%），新增备案项目18项（均符合“技术劳务为主、成本可测、风险可控”原则）。重点抽查的50项高频项目（如“经皮冠状动脉介入治疗”“腹腔镜下胆囊切除术”“磁共振平扫+增强”）编码与价格均与省级医保部门公布的基准价一致，未发现超标准收费现象。

（二）价格公示与患者知情告知

在门诊大厅、住院部、各科室护士站等显著位置设置电子屏及公示栏，动态公示医疗服务项目名称、编码、价格、计价单位及政策依据（含《全国医疗服务价格项目规范（2025年版）》及本省调整文件），公示内容每季度更新一次。门急诊收费窗口及住院处配备价格查询终端，患者可通过医保卡、就诊号实时查询费用明细。住院患者每日收到《费用一日清单》，清单涵盖项目名称、数量、单价、金额及医保类别（甲类/乙类/自费），2024年X月-2025年X月清单发放率100%，患者满意度调查显示“费用透明度”评分达9.2分（满分10分）。

（三）特殊人群优惠政策落实

严格执行国家及地方关于退役军人、低保对象、残疾人等特殊群体的医疗服务价格优惠政策。2024年X月-2025年X月，共为退役军人减免诊查费、检查费等32.7万元（涉及1200人次），为低保对象减免床位费、护理费等18.5万元（涉及800人次），为残疾人提供“一站式”费用减免服务（涉及650人次）。通过医保系统与民政、退役军人事务部门数据对接，实现特殊身份自动识别，避免人工审核疏漏，优惠政策落实准确率100%。

（四）药品和医用耗材价格管理

药品严格执行集中带量采购中选价格，未中选药品按省级医药集中采购平台挂网价销售，所有药品均实行“零差率”销售。2024年X月-2025年X月，药品销售总额2.1亿元，其中集采药品占比68%，平均降幅52%，患者药品费用较2023年同期下降15%。医用耗材方面，高值耗材（如心脏支架、人工关节）全部通过国家或省级平台采购，执行“零差率”；低值耗材按实际采购价顺加不超过5%销售（符合本省价格政策）。抽查50种高值耗材（涉及骨科、心内科、眼科），采购价与销售价一致，未发现违规加成；抽查30种低值耗材（如注射器、棉签），加价率均控制在5%以内，符合规定。

（五）价格投诉处理机制运行

设立物价投诉专线（0XX-XXXXXXX）及线上投诉渠道（医院公众号“价格咨询”板块），2024年X月-2025年X月共接收价格投诉12例，均在24小时内响应，3个工作日内办结。投诉问题主要集中在“费用明细理解偏差”（占比66.7%）和“医保报销范围疑问”（占比