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脓肿切开引流术手术同意书

患者姓名：XXX性别：X年龄：XX岁科别：XX科床号：XX住院号：XXXXXXX

经完善相关检查及临床评估，您目前诊断为“XXX部位脓肿（如：右臀部皮下脓肿/左下颌间隙感染并脓肿形成等）”。为明确向您告知病情及诊疗方案，现对拟行的“脓肿切开引流术”相关事项说明如下：

一、当前病情及手术必要性

您因“XX（主诉，如：右臀部肿痛伴发热5天）”入院。入院查体：XX部位（如：右臀部）可见范围约XXcm×XXcm红肿区，局部皮温升高，触痛明显，中心区域可触及波动感（提示脓肿已形成）；未触及深部组织固定或异常包块，表面皮肤无破溃、渗液。辅助检查结果：血常规示白细胞计数XX×10?/L（正常参考值4-10×10?/L），中性粒细胞比例XX%（正常参考值40-75%），C反应蛋白XXmg/L（正常参考值＜10mg/L）；XX部位超声/CT提示皮下/深部软组织内见XXcm×XXcm液性暗区（或低密度影），边界欠清，内可见分隔（提示脓腔形成）。

脓肿为感染性炎症发展至局限化的病理阶段，若未及时引流，脓液持续积聚可导致脓腔扩大、压力升高，进而向周围组织间隙扩散（如皮下组织、肌肉层甚至深部脏器），引发蜂窝织炎、坏死性筋膜炎等；部分患者可能因细菌入血出现脓毒血症、感染性休克，严重时可危及生命。目前您的脓肿已明确形成（波动感阳性+影像学证实液性区），保守治疗（如单纯抗感染、局部理疗）难以使脓液自行吸收，故需通过手术切开引流，以彻底清除脓液及坏死组织，控制感染进展，促进炎症消退。

二、手术方式及预期效果

手术名称：脓肿切开引流术（必要时标注具体部位，如“右臀部脓肿切开引流术”）。

手术大致步骤：

1.麻醉：根据脓肿部位及大小选择麻醉方式（如局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉或静脉复合麻醉）。若为浅表小脓肿（直径＜5cm），通常采用1%利多卡因局部浸润麻醉；若为深部或范围较大的脓肿（如颌下、肛周、髂窝等部位），可能联合神经阻滞麻醉以确保镇痛效果。

2.切口设计：选取波动感最明显处或脓肿低位（利于引流），沿皮纹方向（减少术后瘢痕）做长约XXcm的切口（切口长度需充分暴露脓腔，一般为脓腔直径的1/2-2/3）。

3.切开与引流：逐层切开皮肤、皮下组织至脓腔，可见脓液流出（记录脓液量、颜色、性状，如“黄色黏稠脓液约50ml”）；使用血管钳或吸引器彻底清除脓液，以弯钳钝性分离脓腔内分隔（避免锐性分离减少组织损伤），确保多房性脓肿各腔室均与外界相通。

4.脓腔处理：以0.9%氯化钠注射液（生理盐水）联合抗生素溶液（如0.5%甲硝唑、庆大霉素稀释液）反复冲洗脓腔，直至冲洗液清亮；若脓腔较大或渗液较多，放置乳胶管或凡士林纱条引流（引流物需固定于皮肤，避免脱落）。

5.术毕处理：切口表面覆盖无菌纱布加压包扎（减少渗血），脓液送细菌培养+药敏试验（指导后续抗生素调整）。

预期效果：术后24-48小时内脓液引流通畅，局部肿痛缓解，皮温下降；3-5天后炎症反应减轻，白细胞计数及C反应蛋白逐渐回落；约1-2周后脓腔逐步缩小，切口愈合（若为部分缝合切口，需根据引流情况决定拆线时间）。

三、手术风险及并发症

尽管本手术为外科常见操作，但受患者个体差异（如年龄、基础疾病、感染严重程度）、解剖变异及术中不可预见因素影响，仍可能出现以下风险及并发症（包括但不限于）：

（一）麻醉相关风险

1.局部麻醉药物过敏反应：表现为皮疹、瘙痒、胸闷、呼吸困难，严重者可出现过敏性休克（需立即停用药物，给予肾上腺素、激素等抢救）。

2.神经损伤：若脓肿邻近神经（如臀部脓肿靠近坐骨神经、颈部脓肿靠近臂丛神经），麻醉药物注射或手术操作可能损伤神经，导致术后局部麻木、疼痛或肢体活动障碍（多数为暂时性，可通过营养神经药物及康复训练恢复；少数严重损伤可能遗留永久性功能障碍）。

3.局麻药中毒：因药物误注入血管或过量使用，表现为头晕、耳鸣、肌肉震颤、抽搐，甚至呼吸抑制（需立即停止注药，对症处理）。

（二）术中及术后出血

1.术中出血：脓肿周围组织因炎症充血，血管脆性增加，分离脓腔时可能损伤小动脉或静脉（如股内侧脓肿可能损伤大隐静脉分支），导致活动性出血（需立即钳夹止血、电凝或缝扎）。若为深部脓肿（如腹膜后脓肿），可能误伤较大血管（如髂血管），引发大出血（需紧急中转开放手术或介入栓塞止血）。

2.术后出血：因患者凝血功能异常（如长期使用抗凝药、血小板减少）、活动过度或引流物摩擦创面，可能出现切口渗血或脓腔积血（表现为敷料渗血增多、局部肿胀加重；若出血量较大，需重新加压包扎或二次手术止血）。

（三）感染扩散或加重

1.局部感染扩散：若脓腔分隔未彻底分离、引流物