纳米医学：纳米技术在神经退行性疾病课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-04

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

纳米医学：纳米技术在神经退行性疾病课件

前言01

前言作为一名在神经内科工作了12年的临床护理人员，我见证了神经退行性疾病给患者和家庭带来的切肤之痛。阿尔茨海默病（AD）、帕金森病（PD）、肌萎缩侧索硬化（ALS）……这些名字背后，是逐渐模糊的记忆、不受控制的震颤、逐渐僵硬的身体，以及家属眼里一天天熄灭的光。传统治疗手段如胆碱酯酶抑制剂、多巴胺替代疗法，虽能延缓病情，却因血脑屏障（BBB）的“铜墙铁壁”、药物靶向性差、副作用明显等问题，始终难以触及疾病核心——神经元的退行性死亡。

直到近年来，纳米医学的兴起像一束光，照进了这片“难治之境”。纳米颗粒（如脂质体、聚合物纳米粒、金属纳米簇）凭借其纳米级尺寸（1-100nm），能高效穿透BBB；通过表面修饰靶向分子（如抗体、多肽），可精准定位病变神经元；搭载药物、基因治疗载体或成像探针后，更能实现“诊断-治疗-监测”一体化。我所在的科室近两年开展了纳米载药系统在AD治疗中的临床研究，今天就以其中一例典型病例为线索，和大家分享纳米技术应用背景下，神经退行性疾病患者的护理实践。

病例介绍02

病例介绍2022年10月，我们科收治了68岁的张阿姨。她是退休教师，家属主诉“记忆力减退3年，加重伴行为异常2月”。3年前，张阿姨开始忘记学生名字、备课内容，家人以为是“年纪大了”；1年前出现买菜算错账、出门找不到家，外院诊断为“阿尔茨海默病（中度）”，予多奈哌齐治疗，但症状仍进展；2月前，她频繁半夜起床翻找“丢失的教案”，辱骂家人“偷东西”，甚至用水果刀划伤了老伴的手背。

入院时查体：体温36.5℃，血压135/80mmHg，心率78次/分；神志清，定向力障碍（不能准确说出日期、地点），近记忆极差（3分钟后无法回忆3个单词），计算力0分（100-7无法完成），MMSE评分12分（中度痴呆）；头颅MRI显示双侧颞顶叶萎缩，PET-CT提示双侧顶叶葡萄糖代谢降低；脑脊液检测Aβ42降低、T-tau升高，符合AD生物标志物特征。

病例介绍考虑到张阿姨病情进展快、传统药物效果有限，经患者家属知情同意，她加入了科室“靶向Aβ纳米载药系统”临床研究。该纳米颗粒为聚乳酸-羟基乙酸共聚物（PLGA）包裹抗Aβ单克隆抗体，表面修饰转铁蛋白受体抗体（TfR-Ab），可通过受体介导穿透BBB，精准结合脑内Aβ斑块，促进其清除。治疗方案为每2周静脉输注1次，疗程3个月。

护理评估03

护理评估面对张阿姨这样的患者，护理评估必须“多维度、动态化”。我们从生理、心理、社会支持三个层面展开，贯穿入院、治疗、出院全程。

生理评估认知功能：采用MMSE量表（入院12分，治疗1月后15分，3月后17分）、MoCA量表（入院10分，3月后13分）动态监测，重点关注记忆、执行功能、视空间能力变化。01治疗相关评估：纳米药物输注时监测生命体征（重点关注有无过敏反应：皮疹、心率增快）；定期检查肝肾功能（纳米颗粒经网状内皮系统代谢，需警惕蓄积毒性）、血常规（PLGA纳米粒可能激活免疫反应，监测白细胞、C反应蛋白）。03躯体功能：ADL量表评估日常生活能力（入院时58分，需部分协助；治疗后65分，可完成部分自理）；观察有无吞咽困难（洼田饮水试验Ⅱ级，偶有呛咳）、睡眠障碍（昼夜颠倒，夜间觉醒≥3次）、运动功能（无明显震颤或僵硬）。02

心理评估张阿姨入院时情绪易怒，常因记不起事情摔东西，对治疗抵触（“你们给我打毒药！”）；家属（老伴和女儿）长期照护压力大，女儿因工作无法常伴，老伴因被划伤仍有心理阴影，两人均存在焦虑（GAD-7评分分别为12分、10分）。

社会支持评估家庭居住环境：老小区无电梯，卧室与卫生间距离远（约8米），地面有地毯（易绊倒）；社区资源：无专业照护机构，仅能提供基础家政服务；经济状况：退休工资可覆盖基础治疗，临床研究药物免费，但需自付检查费（约3000元/月）。

护理诊断04

护理诊断0504020301基于评估结果，我们明确了以下5项核心护理诊断：记忆受损（ImpairedMemory）：与Aβ斑块沉积、神经元退行性变有关，表现为MMSE评分降低、近记忆丧失。自理能力缺陷（Self-CareDeficit）：与认知功能下降、执行功能障碍有关，ADL评分≤60分，需协助进食、穿衣。有暴力行为的危险（RiskforViolence）：与精神行为症状（BPSD）、挫败感有关，表现为辱骂、攻击家人。焦虑（Anxiety）：患者及家属与疾病进展不确定性、治疗陌生感有关，表现为抵触治疗、照护者情绪低落。

护理诊断潜在并发症：药物不良反应（PotentialComplic