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脑淤血后期康复护理措施

脑淤血（又称脑出血）是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。幸存者常遗留不同程度的神经功能障碍，如肢体瘫痪、语言障碍、认知障碍等，严重影响生活质量。后期康复护理是指患者度过急性期后，在恢复期（通常为发病后1～6个月）至后遗症期（发病6个月后）进行的护理干预，其核心目标是最大限度恢复患者的独立生活能力、预防并发症、提高生活质量。以下从多个维度详细阐述脑淤血后期康复护理的具体措施。

一、基础护理：预防并发症是核心

脑淤血患者后期常因长期卧床、肢体活动障碍等因素，面临多种并发症风险。基础护理的重点在于通过科学干预，降低并发症发生率，为康复训练创造条件。

（一）压疮预防与护理

长期卧床或坐轮椅的患者，局部组织长期受压，血液循环障碍易引发压疮。护理措施包括：

体位管理：每2小时翻身1次，避免局部皮肤持续受压。翻身时动作轻柔，避免拖拽；可使用气垫床、减压坐垫等辅助器具，分散压力。

皮肤清洁与保护：保持皮肤干燥清洁，每日用温水擦拭皮肤，尤其注意腋窝、腹股沟、臀部等易出汗部位；避免使用刺激性肥皂或酒精；皮肤褶皱处可涂抹滑石粉，防止摩擦损伤。

营养支持：给予高蛋白、高维生素、易消化饮食（如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬果），增强皮肤抵抗力。若患者无法自主进食，需通过鼻饲保证营养摄入。

（二）肺部感染预防与护理

患者因肢体瘫痪、咳嗽反射减弱，易发生肺部感染。护理措施包括：

体位引流：定时协助患者翻身、拍背（从下往上、从外向内轻拍背部），促进痰液排出。若患者能坐起，可鼓励其每日坐起3～4次，每次30分钟以上，增加肺活量。

呼吸道护理：保持室内空气流通，每日开窗通风2次，每次30分钟；若患者痰液黏稠，可遵医嘱给予雾化吸入（如生理盐水+氨溴索），稀释痰液；必要时使用吸痰器吸出痰液，但需注意无菌操作，避免交叉感染。

预防误吸：喂食时抬高床头30°～45°，避免平躺进食；食物选择糊状或半流质（如米糊、菜泥），避免干硬、易呛咳的食物；喂食速度缓慢，每口食物量不宜过多（约1～2汤匙），待患者吞咽完全后再喂下一口。

（三）泌尿系统感染预防与护理

长期留置导尿管或尿失禁患者易发生泌尿系统感染。护理措施包括：

导尿管护理：保持导尿管通畅，避免扭曲、受压；每日用0.05%聚维酮碘消毒尿道口2次，更换尿袋1次；鼓励患者多饮水（每日1500～2000ml，若无水肿限制），稀释尿液，减少细菌滋生；定期夹闭导尿管，训练膀胱功能，尽早拔除导尿管。

尿失禁护理：男性患者可使用尿壶或阴茎套式尿袋，女性患者使用护理垫或纸尿裤；及时更换潮湿的衣物和床单，保持会阴部清洁干燥；若患者能自主排尿，可定时提醒其排尿（每2～3小时1次），建立规律的排尿习惯。

（四）深静脉血栓预防与护理

患者肢体活动减少，静脉血流缓慢，易形成深静脉血栓，严重时可引发肺栓塞。护理措施包括：

被动运动：每日为患者进行肢体被动活动，如踝关节屈伸、膝关节屈伸、髋关节旋转等，每个动作重复10～15次，促进血液循环。

压力治疗：使用弹力袜或间歇充气加压装置，促进下肢静脉回流。注意弹力袜的尺寸合适，避免过紧影响血液循环。

观察与监测：每日观察患者下肢有无肿胀、疼痛、皮肤温度升高或颜色改变；若出现上述症状，需及时就医，避免血栓脱落。

二、肢体功能康复护理：循序渐进恢复运动能力

肢体瘫痪是脑淤血患者最常见的后遗症，康复护理需遵循**“循序渐进、主动与被动结合”**的原则，逐步恢复肢体运动功能。

（一）早期被动运动（发病后1～3个月）

患者肢体无法自主活动时，以被动运动为主，预防肌肉萎缩、关节僵硬。

关节活动度训练：对瘫痪肢体的各个关节进行被动屈伸、旋转训练，每个关节活动10～15次，每日2～3次。注意动作轻柔，避免过度用力导致关节损伤（如肩关节脱位）。

肌肉按摩：用手掌或手指对瘫痪肢体进行按摩，从远端到近端（如下肢从脚尖到大腿根部），每次按摩15～20分钟，每日2次，促进肌肉血液循环，缓解肌肉痉挛。

（二）中期主动运动（发病后3～6个月）

患者肢体开始出现自主活动时，逐步过渡到主动运动，增强肌肉力量和协调性。

床上主动运动：鼓励患者进行翻身、坐起训练。如翻身训练：患者双手交叉握住，健侧肢体带动患侧肢体翻身；坐起训练：先将患者头部抬高30°，逐渐增加角度至90°，待患者能稳定坐起后，可练习床边坐起（双腿下垂于床边），每次10～15分钟，每日3次。

肢体力量训练：根据患者肢体力量恢复情况，进行针对性训练。如上肢训练：用健侧手带动患侧手进行抬手、抓握动作，可借助弹力带、握力球等工具增强力量；下肢训练：患者平卧时，练习抬腿、屈膝动作，或在床尾系一根绳子，让患者用患侧脚勾住绳子拉动，增强下肢力量。

（三）后期功能训练（发病6个月后）

患者肢体功能部分恢复后，重点训练日常