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2025年卫生院整治医疗乱象情况汇报

2025年，XX县XX镇中心卫生院严格落实国家卫生健康委等九部门《关于开展医疗乱象专项整治行动的通知》及省、市、县相关工作要求，聚焦群众反映强烈的突出问题，以“零容忍”态度推进医疗乱象整治工作。通过健全机制、精准施策、强化监管，医疗服务行为持续规范，群众就医安全感、满意度显著提升。现将整治工作开展情况汇报如下：

一、工作推进机制与责任落实

（一）强化组织领导，构建协同体系。成立以院长为组长、分管副院长为副组长、各科室负责人为成员的专项整治工作领导小组，下设诊疗行为规范、收费管理、药械监管、投诉处理4个专项工作组，明确“院长负总责、分管领导包科室、科室负责人抓落实”的三级责任体系。制定《2025年医疗乱象专项整治行动实施方案》，细化5大类23项整治任务，逐项明确责任主体、完成时限及考核标准，将整治工作纳入科室月度绩效考核（占比15%）、医务人员年度职称评审（实行“一票否决”），形成“全员参与、全程跟踪、全面覆盖”的工作格局。

（二）深化动员部署，凝聚思想共识。召开全院动员大会3次，组织科室专题学习会12场，覆盖医务人员216人次，重点解读《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》《处方管理办法》等法规，结合近年来全国基层医疗乱象典型案例（如某乡镇卫生院重复收取护理费、某村卫生室超范围使用抗生素等）开展警示教育。面向患者及家属发放《医疗乱象整治告知书》2300余份，在门诊大厅、村卫生室设置意见箱15个，公布24小时投诉电话（0XX-XXXXXXX），畅通“线上+线下”监督渠道，累计收集群众意见建议78条，全部建立台账并限期整改。

（三）完善制度保障，扎紧监管篱笆。修订《诊疗行为规范管理办法》《医疗服务收费内部审核制度》《药械采购使用追溯规程》等11项内部管理制度，明确“过度检查10条负面清单”“不合理用药5类禁止情形”“收费项目三级审核流程”。引入第三方会计师事务所对2023-2024年医疗收费进行专项审计，核减不规范收费项目17项；与县市场监管局、医保局建立联合执法机制，每季度开展1次“双随机一公开”检查，今年以来联合检查4次，覆盖门诊、住院、药房等重点区域，下发整改通知书3份。

二、重点领域整治措施与成效

（一）规范诊疗行为，严打过度医疗。针对基层常见的“大检查”“大处方”问题，重点聚焦三大环节：一是检查合理性管控。制定《辅助检查分级审批制度》，明确血常规、尿常规等基础检查由主治医生直接开具；CT、彩超等特殊检查需经副主任医师以上审核，检查阳性率低于30%的科室需提交情况说明。整治以来，全院CT检查阳性率由58%提升至65%，门诊患者检查项目数由人均2.3项降至1.8项，重复检查率下降12个百分点。二是用药精准化管理。建立“重点监控药品动态清单”，将辅助用药、中药注射剂等32种药品纳入重点监管，每月公示科室用药金额、数量及占比。通过开展“临床药师查房”（每日2次，覆盖所有住院科室）、“处方点评全覆盖”（每月抽查处方1000张，点评率100%），抗菌药物使用强度由42DDDs降至35DDDs，门诊患者次均药费由128元降至105元。三是手术指征严格审核。成立手术质量控制小组，对Ⅰ、Ⅱ类手术（占比90%以上）实行“术前评估+术后随访”双轨制，要求手术记录与患者病情、检查结果完全匹配。今年1-10月，全院手术例数同比减少8%，但患者术后满意度由89%提升至95%，无1例因过度手术引发的医疗纠纷。

（二）规范收费管理，杜绝乱收费现象。针对“分解收费”“重复收费”“自立项目收费”等群众反映集中的问题，开展“收费项目大清查”行动：一是全面梳理收费目录。对照《全国医疗服务价格项目规范（2025年版）》，对本院327项收费项目逐一核对，取消“病房空调费”“一次性物品消毒费”等自立项目6项，合并“静脉注射”与“静脉采血”重复收费项目2项，调整“护理费”等项目计价单位3项，涉及金额2.8万元已全部退还患者。二是强化收费系统管控。升级HIS系统收费模块，设置“项目关联限制”（如开具“静脉输液”不得同时收取“静脉注射”）、“超量预警提示”（如单日护理费最多收取2次），今年以来系统自动拦截违规收费43次，涉及金额0.6万元。三是开展“收费透明化”行动。在门诊大厅设置电子屏，实时公示常用项目价格；住院患者每日推送“费用清单”（含项目名称、单价、数量），患者或家属签字确认后方可结算；对60岁以上老年患者提供“人工费用讲解”服务，今年以来累计讲解1200余人次，患者对收费的知晓率由72%提升至91%。

（三）强化药械管理，斩断利益链条。围绕“采购-存储-使用”全流程，构建“阳光监管”体系：一是规范采购环节。严格执行“省级药品集中采购平台”采购，今年1-10月网上采购率100%，无线下采购行为；高值耗材（如骨科钢板、心血管支