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(2025)社区特殊人群动态监测与服务管理总结(2篇)

2025年社区特殊人群动态监测与服务管理工作以精准化、智能化、人性化为核心，构建起监测-评估-干预-反馈全链条服务体系。全年累计完成特殊人群信息采集更新1236人次，其中老年人682人、残疾人235人、困境儿童78人、精神障碍患者121人、社区矫正对象45人、低保边缘家庭75户，建立分类档案1027份，实现重点人群覆盖率100%。通过智慧社区平台整合民政、卫健、残联等8个部门数据资源，开发特殊人群风险预警模型，设置独居老人活动异常、精神障碍患者服药中断、困境儿童监护缺失等12类预警指标，全年自动触发预警328次，人工核查处置率达98.7%，有效避免意外事件17起。

在日常监测方面，推行1+3+N网格化管理模式，即1名网格长带领3名专职网格员和N名志愿者，对特殊人群实行周访视、月评估制度。针对独居老人，安装智能水表电表186台，通过用水用电数据变化分析生活状态，对连续3天数据异常的23名老人及时上门排查，发现并解决燃气泄漏隐患2起、突发疾病4起。为89名重度残疾人配备智能手环，实时监测定位与健康数据，协助12名走失残疾人安全返回，响应医疗急救请求27次。建立精神障碍患者四色风险等级评估机制，对红色高风险患者落实社区医生+民警+家属三方包保，成功化解肇事肇祸风险9起，病情稳定率提升至89.3%。

服务供给采取基础服务+个性化套餐模式，全年开展助餐助浴、康复护理等基础服务5200余人次。针对不同群体需求，为老年人提供慢性病管理、智能技术培训等特色服务，组织健康讲座36场、手机培训班24期；为残疾人开展职业技能培训8期，帮助35人实现辅助性就业；为困境儿童建立爱心妈妈结对帮扶机制，提供心理疏导156人次、学业辅导210课时。引入社会组织12家，开展阳光家园心灵驿站等专业服务项目9个，服务时长超8000小时。

应急处置构建15分钟响应圈，整合社区卫生服务站、警务室、志愿巡逻队等力量，制定特殊人群突发事件应急预案23项，开展应急演练6次。在极端天气期间，对45户危房中的特殊人群实施临时安置，发放应急物资价值3.2万元。建立特殊人群医疗绿色通道，与辖区医院合作开通优先就诊服务，惠及217人次。

存在的问题主要表现为：部分特殊人群信息更新不及时，特别是流动人口动态管理难度较大；专业服务人才短缺，心理咨询师、康复治疗师等岗位缺口达40%；服务资源分布不均，老旧小区适老化改造进度滞后于新建小区。下一步计划推进跨区域信息共享平台建设，联合高校开设社工人才定向培养班，争取财政资金加大老旧小区改造投入，持续提升服务精准度与覆盖面。

2025年社区特殊人群服务管理聚焦数字赋能+人文关怀双轮驱动，创新实施一人一档一策精准服务工程。全年完成特殊人群信息系统升级，新增人脸识别、行为轨迹分析等功能模块，收录特殊人群动态数据5.8万条，构建包含健康状况、家庭环境、社会关系等维度的评估体系。通过大数据分析识别高风险人群237人，制定个性化服务方案196份，服务满意度达92.6%。

在分类服务方面，针对失能失智老人，推行家庭照护床位服务，配备智能护理床、健康监测设备等68套，提供专业照护服务3800余小时，减少家庭照护压力。开展老年人认知障碍筛查189人次，建立记忆门诊绿色通道，早期干预转化率达67%。为残疾人群体落实两项补贴精准发放，覆盖率100%，组织残疾人文化体育活动12场，参与人数达200余人次。对社区矫正对象实施教育矫正+技能培训+就业指导一体化帮扶，帮助18人获得职业资格证书，15人顺利回归社会。

创新时间银行互助模式，吸纳志愿者320人，存储服务时长5600小时，为特殊人群提供代购代办、陪伴聊天等服务2800余次。开展邻里守望行动，组织低龄老人帮扶高龄老人结对45对，形成互助养老良好氛围。引入互联网+医疗服务，为行动不便特殊人群提供在线问诊、药品配送服务130余次，节约就医时间成本60%以上。

在政策落实方面，全年协助75户特殊家庭申请各类救助金128万元，办理低保、特困供养等手续43件。落实残疾人康复救助政策，为32名残疾儿童提供康复训练，适配辅助器具56件。开展特殊人群权益保护宣传活动18场，提供法律咨询服务65人次，成功调解家庭矛盾、邻里纠纷27起。

服务管理中面临的挑战包括：部分特殊人群存在数字鸿沟，智能设备使用率仅为63%；服务经费保障不足，个性化服务项目难以持续开展；跨部门协作机制仍需完善，数据共享存在壁垒。下一步将加强银龄跨越数字鸿沟培训，争取社会力量参与服务项目众筹，推动建立特殊人群服务管理联席会议制度，提升整体服务效能。通过持续优化服务流程、创新服务模式，切实增强特殊人群的获得感、幸福感和安全感，构建更加包容、更有温度的社区治理格局。