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生命的守护神浅谈ICD在预防心源性猝死中的作用

谁是生命的守护神

生命的守护神它是什么？在我们眼里，它才是真正的生命守护神，植入型心脏除颤起搏器，简称ICD。它身高不足5厘米，体重不到80克，但关键时刻能大显神威，挽救心源性猝死患者的生命。36CC

防患于未然现任美国副总统切尼，因心源性猝死而植入ICD，之后重新步入政坛，叱咤风云。

旦夕祸福2004年10月，北京交大学生刘红斌和老年运动员胡守礼在参加北京马拉松比赛中发生猝死，最终死因为心脏病突发。

旦夕祸福著名演员高秀敏，2005年8月18日因突发心肌梗死，猝死在自己的家中。

遗憾他们都来不及植入ICD而悄然离世，他们的死为人们敲响了警钟：警惕心源性猝死。

传道在美国，每年SCD发病例数为450，000例。平均算下来的话，每天1200例，每小时50例，每80秒1例。40％的SCD发生在睡眠或没有旁人在现场的情况下，80％的SCD发生在家里，院外SCD的存活率仅为5％注。注：仅指美国，世界平均值为1％。

美国SCD的发病情况1U.S.CensusBureau,StatisticalAbstractoftheUnitedStates:2001.2AmericanCancerSociety,Inc.,SurveillanceResearch,CancerFactsandFigures2001.32002HeartandStrokeStatisticalUpdate,AmericanHeartAssociation.4ZhengZ.Circulation.2001;104:2158-2163.AIDS1乳腺癌2肺癌2中风3SCD4在美国,每年SCD的发病人数超过所有这些疾病的总和450,000167,366157,40040,60042,156

解惑如何降低SCD的死亡率？1、积极治疗原发病；2、服用抗心律失常药物。最有效的预防措施就是植入ICD。

证据MulticenterAutomaticDefibrillatorImplantationTrial（MADIT）－多中心ICD临床试验。MulticenterUnSustainedTachycardiaTrial（MUSTT）－多中心非持续性室速试验。以上各项实验数据证明，与常规药物治疗方案相比，植入ICD可以明显降低SCD死亡率。

传道ICD与普通起搏器有什么区别？不同点：随时进行体内除颤，终止快速性恶性心律失常。相同点：除颤后又可心脏起搏,解决心动过缓的问题。可谓“一机两用”。除颤

历史1980年2月4日，俄罗斯医师成功为一位反复发作VT/VF的女性患者植入第一台埋藏式自动除颤器(AutomaticImplantableDefibrillator，AID)。开创ICD预防心源性猝死死亡的先河

历史

历史-Medtronic公司ICD（1989-2003）209cc120cc80cc80cc72cc54cc62cc49cc39.5cc39.5cc36cc自1989以来体积缩小400%以上!

历史－ICD治疗的发展:1980～现在060,00070,00080,00090,00019801985199019952000200510,00020,00030,00040,00050,0001997/8200020021988目前全球ICD植入量超过10万台/年

中国ICD史1992我国第一台开胸1996我国第一台经静脉ICD-

解惑什么样的人需要安装ICD呢？

解惑ICD的I类适应症：1、心脏骤停归因于VT或VF2、自发性持续性VT有器质性心脏病3、不明原因的晕厥EP检查可诱发VF或持续性VT，而药物治疗无效或不能耐受

解惑ICD的II类适应症：1、LVEF30%心肌梗死1个月后2、心脏骤停推测是由于VF所致3、晕厥合并器质性心脏病

解惑6、不明原因的晕厥伴：EP检查可诱发室性心律失常7、RBBB和ST段抬高伴：有家族性SCD史

解惑－ICD的植入过程植入前ICD测试、预程控制作ICD囊袋植入电极导线测试ICD电极导线连接ICD与电极导线测试高压电极阻抗测试除颤阈值(诱发VF并成功除颤)ICD囊袋缝合ICD参数程控

郁闷为什么中国目前全国每年ICD的植入量只占世界的1/500？观念穷啊?

观念医师观念：ICD适应证和相关的临床研究不了解；心源性猝死的一级预防认识不足；过于依赖药物的治疗作用。患者观念：患者对肿瘤、中风、高血压等疾病的认知较高，对SCD几乎无认知，更