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简答题

1简述院前急救的原则

答：（1）先排险后急救12）急救与呼吸并重（3）先重伤后轻伤（4）先施救后运送（5）

转运与救护相结合（6）院外院内紧密衔接

2列表鉴别咯血与呕血

类别咯血呕血

病因肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺癌、心脏病消化性溃疡，肝硬化，胆道出

血，急性糜烂出血性胃炎

出血前症状喉部痒感，,胸闷，咳嗽上腹不适，恶心，呕吐

出血方式咯出呕出，可为喷射状

血色鲜红棕黑、培红

血中混有物痰，泡沫食物残渣，胃液

PH碱性酸性

黑便无有

出血后痰的症状常有血痰数日无痰

3简述ICU的病床设置的要求。

答：ICU病床数量应符合医院功能任务实际收治重症病人的需要，三级医院ICU的床位数

以医院病床总数的2%—8%为宜。ICU床位使用率以75舟为宜，至少应保留一张空床以备应急

使用，全年床位使用率平均超过85%B寸，应适度扩大规模。ICU每床使用面积不少于15平方

米，床间距大于1米；每个病房最少配备一个单间病房，使用面积不少于18平方米，用于

收治隔离病人。

4简述心源性休克的诊断标准

答：（1）收缩压（SBP）12.OkPa（90mmHg）,或比基础状态降低超过4.0kPa（30mmHg）;

除外其他原因（如迷走神经高度兴奋、出血、体液丢失、药物影响等）。

（2）每小时尿量V0.5m/h?kg,神智异常（烦躁不安、意识障碍），并有周围血管收缩

的表现（皮肤苍白、湿冷、发细）。急性心肌梗死伴休克时，应注意除外胸痛、大汗、血容

量不足引起的低血压状态，

5.简述呼吸性酸中毒患者的急救与护理措施。

答：（1）急性呼吸性酸中毒时，应迅速去除引起通气障碍的因，改善通气功能，使积蓄

的C02尽快排出。由呼吸停止或气道阻塞引起者，应尽快气管插管，保持气道通畅；由吗啡

导致呼吸中枢抑制者，可用纳洛酮资脉注射。对于慢性限塞性肺疾病的病人，应采取控制感

染和祛痰等措施。

（2）呼吸中枢兴奋剂和机械通气有时可迅速改善呼吸性酸中毒。

（3）血PH过低或出现严重并发症，如高钾血症伴有心室颤动者，可根据具体情况静脉滴注

一定量的碱性药。应注意，必需在保证有足够通气而使过多的C02能及时排出的前提下，才

可以应用NaHC03治疗。

6简述多发性创伤的急救和护理中应遵循的ABCD则。

答：A：气道及颈椎控制：开放气道，保持呼吸道通杨，必要时建立人工气道：保护颈椎,

实施颈根制动。

B:呼吸及保持通气：维持呼吸功能，充分给氧，必要时采用人工呼吸、机械通气。

C:循环及控制出血■:补充周围循环鱼量，保持心脏泵功能，对活动性出血积极止

血。

D：审计系统障碍：保护脊柱、脊髓,采用硬担架搬运，轴型翻身，防止躯干摆动和

旋转。颅脑损伤者预防和治疗颅内高压，伴颅内出血者枳极