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2025年医院心外科护士年终工作总结

2025年是心外科护理工作挑战与成长并存的一年。这一年，我所在的科室共收治患者1278例，其中体外循环手术412台，非体外循环手术296台，介入治疗389例，急诊手术71例。作为责任护士，我全程参与了其中237例患者的围手术期护理，从术前评估到术后康复，每个环节都需高度专注。

年初科室引入微创瓣膜置换术，这类患者术后拔管时间平均提前46小时，但早期活动风险更高。3月护理一位72岁二尖瓣反流患者时，术后第2天患者自行坐起后出现心率135次/分、血压88/52mmHg，我立即协助平卧，监测中心静脉压6cmH?O，判断为容量不足，5分钟内完成快速补液200ml并通知医生，10分钟后生命体征恢复平稳。这次事件让我意识到，微创术后更需动态评估循环状态，不能照搬传统术后护理流程，后续参与修订了《微创心脏手术术后6小时内循环监测要点》，经科室讨论后推广应用，全年该术式术后低血压发生率从18%降至9%。

危重症护理是心外科的核心。全年参与ECMO支持患者护理19例，其中最长支持时间9天。7月护理一位暴发性心肌炎合并心源性休克的28岁患者，ECMO期间需每小时监测活化凝血时间（ACT），保持在180220秒，同时观察管路有无血栓、穿刺点渗血。有次凌晨3点巡视时发现股动脉穿刺点敷料渗血面积扩大至5cm×5cm，触诊周围皮肤温度低于对侧，立即通知医生并协助调整抗凝剂量，30分钟内控制渗血，避免了因出血导致的ECMO撤机延迟。这类患者的护理不仅需要精准执行医嘱，更要具备对早期异常体征的敏锐识别能力，为此我利用业余时间完成了《ECMO护理高级认证课程》，掌握了超声引导下血管评估、管路压力波形分析等技能，全年参与的ECMO患者均未发生严重管路相关并发症。

患者教育从入院贯穿到出院。针对瓣膜置换术后需终身抗凝的患者，我制作了“抗凝管理三色卡”：红色标注华法林剂量调整临界值（INR＞3.5或＜1.8），黄色记录日常饮食中维生素K含量高的食物（如菠菜、西兰花），绿色标注复查时间节点。11月随访一位出院3个月的主动脉瓣置换患者，其家属反馈通过“三色卡”成功避免了2次因饮食不当导致的INR波动，目前指标稳定。全年累计发放教育卡213张，电话随访出院患者176人次，其中因教育到位提前发现并处理抗凝异常5例、心功能不全加重3例。

团队协作方面，参与科室“围手术期低体温预防”质量改进项目。通过术前30分钟预热病房至25℃、使用充气式保温毯、输入液体加温（37℃）等措施，将术中低体温发生率从27%降至12%，该项目在院级护理质量评比中获二等奖。日常工作中与医生、麻醉师、康复治疗师保持密切沟通，例如10月一例8岁法洛四联症患儿术后出现肺不张，联合康复师制定“每2小时拍背+呼吸训练器使用”计划，配合雾化吸入，3天后复查胸片肺复张良好，提前2天转出监护室。

这一年也暴露出不足：在处理多台急诊手术同时进行的情况下，曾出现护理记录滞后30分钟的问题，后续通过优化护理流程，将电子记录模板细化为“急诊手术护理要点”，确保关键数据实时录入；另外，对年轻护士的带教不够系统，下半年主动承担2名新护士的一对一培训，制定“3个月成长计划”，从基础操作到危重症观察逐步带教，目前2人已能独立完成术后常规护理。

回顾全年，从每一次生命体征的监测、每一条引流管的观察，到每一次与患者的沟通、每一项护理措施的改进，都让我更深切体会到心外科护士的责任与价值。新的一年，我将继续提升危重症护理能力，深化个性化教育，为患者提供更有温度、更精准的护理服务。