中医诊断学-第五章-脉诊.pptVIP

2026/1/8中医诊断学第五章脉诊脉诊又称切诊，是医生用手指对患者身体某些特定部位的动脉进行切按，体验脉动应指的形象，以了解健康或疾病,辨别病证的一种诊察方法。

2026/1/8中医诊断学谈到中医，人们自然会联想到老中医神态安详地迷起眼睛，将三根手指搭在病人的手腕部位，停留片刻后，便告诉病人你患了什么病，应该如何进行治疗等等。病人听后，如果说得准确，便会连连称奇，信服有加。如果说得不准，便会认为医生的医疗水平差。脉诊成了某些病人衡量中医医生水平的一架天平。

2026/1/8中医诊断学在临床上常遇到这样的病人，来就诊后只看着医生，把手伸过来不说话，似乎是在考验医生号脉准不准。当你说对了其症后，他们会喜形于色地开口大叫：“你太神啦！……”。而当你根据其脉象判断不准时，他们会背后说，诊断得根本不准，水平不高。脉诊真的有那么神奇吗？

2026/1/8中医诊断学脉诊，其实是中医诊断中的一种最常见的手段，是望闻问切中的“切”诊。通过这种诊断，我们可以了解人体内部脏腑中的气血运行情况。它是通过脉搏的运动来判断人体内脏的情况，根据脉搏的速度、频率、力量、血管的形态等来判断人体的基本情况。

2026/1/8中医诊断学明代著名医学家李时珍认为：脉诊只是望问闻切四诊中的最后一诊，无非是一种诊断中比较巧妙的方法罢了，作为一个好医生如果想全面掌握患者的情况，必须要四诊合参，不能单凭这一项。

2026/1/8中医诊断学随着时代生活的日新月异，人们的医疗条件逐渐改善，对于脉诊的看法更需要客观、辨证地对待。从目前的临床情况来看，现代生活状态中的中医脉诊比起古人来说，更难反映人体的真实客观情况。我们知道，一般凡是来门诊看中医的病人，有很大一部分是慢性病和疑难病患者。而这些病人中，有一大部分的患者是长年服药的，尤其是一些心脑血管病、高血压、糖尿病等患者，他们所服的很多药物会对人体的血液循环起到一定的干扰作用，这当然会直接影响到脉象的形态。

2026/1/8中医诊断学如长期服用活血化瘀或扩张血管的药物等都可以明显影响心脏搏动的速度、力量。这样的话，便不能真正反映出人体中的各个脏腑的气血运行情况。因此，即便是一个高明的医生，也不可能在这种情况下通过患者的脉象充分了解到其体内的真实情况。对待脉诊，我们尚需要用一个公正客观的态度，既要肯定其诊断价值，也不应该盲目迷信。

2026/1/8中医诊断学?9.了解诊脉之要点与如何进行脉象的鉴别。???10.熟悉诊妇女与小儿脉。???11.熟悉相兼脉象主病。???12.熟悉脉证宜忌及脉症从舍。13.了解按诊的方法。??14.熟悉按诊的作用与按诊的内容。【学习时数】7学时

2026/1/8中医诊断学【重点与疑难点】(一)重点：?1.诊脉在诊断上的作用。2.寸口诊脉的理论依据、分部与所主脏腑。3.正常脉象的胃神根及其变化的原因。4.二十八种病脉的脉象与主病。5.相兼脉象的临床意义。6.脉症的顺逆及从舍。7.按诊的主要内容。

2026/1/8中医诊断学第一节脉诊概述一、脉诊原理（一）心、脉是形成脉象的主要脏器：心脏搏动—脉象形成的动力脉管舒缩—脉搏形成的重要因素心阴心阳—维持正常脉搏的基本条件

2026/1/8中医诊断学二、诊脉部位（一）三部九候诊法天（两颞动脉）—候头额、颞部上（头）人（耳前动脉）—候目、耳地（两颊动脉）—候口、齿天（手太阴肺经动脉处）—候肺气中（手）人（手少阴心经动脉处）—候心气地（手阳明大肠经动脉处）—候胸中之气天（足厥阴肝经动脉）——候肝气下（足）人（足太阴脾经动脉）——候脾、胃之气地（足少阴肾经动脉）——候肾气

2026/1/8中医诊断学

2026/1/8中医诊断学疑难点?遍诊法与三部诊法有无临床价值？?〈分析〉作为古老的诊法，二者在临床上的运用虽远远不及寸口诊法普遍，但仍有其应用价值：如在寸口脉象微弱时，可通过趺阳脉搏动的有力与否来判断病人胃气尚存与否。

2026/1/8中医诊断学（四）寸口诊法[含义]：寸口——手腕部桡骨茎突内侧的一段动脉（桡动脉），又称气口或脉口。寸口诊法——指单独切按桡骨茎突内侧一段桡动脉的搏动，根据其脉动形象，