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    ThetypeofoperationandthesurgeonasfactorsaffectingoncologicaloutcomeinrectalcancersurgeryDepartmentofSurgeryandAnaesthesiaPoliclinicoS.Orsola-MalpighiUniversityofBolognaITALYS.FARELLA

    EPIDEMIOLOGYCOLORECTALCANCERCRCisoneofthemostimportantreasonofdeathinEuropeandU.S.300000newcasesand200000deathsperyear53.5/100.000males37.6/100.000femalesInItaly16.000newcasesin1970,37.000in1990e,in1998,50.000in2000.InEngland10.000nwcasesofRCperyearwith6.000deathsInUSA,in1995,39.000casesofRCwith8.000deathsEff.HealthCareEd.it,vol2n5;Sett.ott.1998CCammàetal,JAMA2000;284:1008-1015JMWheeleretal,BrJSurg1999;86:1108-1120SDWexner,NARotholtz,DisColonRectum2000;43:1606-1627

    RECTALCANCER…Thetechnicalsuccessofrectalcancerresectionisusuallymeasuredbypermanentstomarate,incidenceoflocalrecurrenceand5-yearsurvival…J.H.ScholefieldJ.Gastroenterol2000;35:126-129

    EvolvingconceptsinsurgicalstrategyThegoalhasalwaysbeentoachieveanoptimaloncologicresectionwithgoodqualityoflife.Abdomino-perinealresectionhasbeenconsideredforlongthebestwaytoachievethatgoal.Recentadvancesincolorectalsurgery(staplingdevices,TME,coloanalanastomoses)andabetterunderstandingofdistalandlateralspreadoftherectalcancerhavedramaticallydecreasedtheindicationtotheabdomino-perinealresection,whichisnowindicatedinabout10%ofcases.JMDWheeleretal,BrJSurg1999;86:1108-1120SDWexner,NARotholtz,DisColonRectum2000;43:1606-1627RECTALCANCER

    MainfactorsaffectingvariabilityinresultsTumorbiologyStageofdiseaseTherapeuticplanTypeofoperationSurgeonRECTALCANCER

    ThetypeofoperationasfactoraffectingoncologicaloutcomeRECTALCANCER

    SurgicaloptionsTraditionalresectionwithstapledorsuturedanastomosisTraditionalresectionwithlowstapledorsuturedanastomosisProctectomy+TMEwithdirector

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