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医疗卫生领域专项整治方案

为深入贯彻落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的决策部署，聚焦医疗卫生领域群众反映强烈的突出问题，切实维护人民群众健康权益和医疗行业秩序，现就开展医疗卫生领域专项整治工作制定如下核心内容：

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，坚持以人民健康为中心，以“强监管、促规范、提质量、转作风”为主线，围绕医疗服务行为、行业作风建设、医疗质量安全、公共卫生服务、行业秩序规范等关键环节，通过全面排查、集中整治、长效管理，着力解决群众看病就医中的“急难愁盼”问题，推动形成依法执业、廉洁行医、优质服务的行业生态，切实增强人民群众的获得感、幸福感和安全感。

二、整治范围

本次整治覆盖各级各类医疗卫生机构及相关从业人员，具体包括：

1.公立医疗机构（含综合医院、专科医院、中医医院、妇幼保健院、基层医疗卫生机构等）；

2.社会办医疗机构（含民营医院、门诊部、诊所、医务室等）；

3.公共卫生机构（含疾病预防控制中心、卫生监督机构、妇幼保健计划生育服务中心等）；

4.参与医疗卫生服务的相关企业及人员（含药品、医疗器械生产经营企业，互联网医疗平台，医务人员及其他从业人员）。

三、重点任务及具体措施

（一）规范医疗服务行为，维护患者合法权益

1.严查过度医疗行为。重点整治无明确指征的检查、治疗、用药，超疗程、超剂量使用药物（尤其是抗菌药物、肿瘤靶向药物、辅助用药），重复检查（如7日内重复进行相同项目的血液检查、30日内重复进行相同部位的影像学检查且无病情变化），以及不必要的手术或高风险操作。建立临床路径管理全覆盖机制，二级以上医院全部纳入临床路径管理，明确各病种诊疗流程、检查项目、用药范围及疗程标准；强化处方审核与点评，二级以上医院设立独立的处方审核部门，配备专职临床药师，每月抽取不少于100份门诊处方、50份住院病历开展点评，对不合理处方医师进行约谈、培训直至暂停处方权。

2.规范医疗技术应用。严格落实医疗技术临床应用分级管理，重点排查未备案开展限制类技术（如内镜诊疗、关节置换、介入治疗等）、超出登记范围开展诊疗活动、使用未取得相应资质的人员从事医疗技术操作等问题。建立医疗技术应用动态监测数据库，对开展限制类技术的医疗机构每半年进行一次现场核查，对违规机构暂停相关技术开展并限期整改，整改不合格的依法吊销相关诊疗科目。

3.强化病历质量管理。针对病历书写不规范、内容不真实、关键信息缺失（如手术记录未记录术中具体操作、麻醉记录未记录用药剂量及时间）、电子病历拷贝粘贴导致逻辑矛盾等问题，开展病历质量专项检查。二级以上医院设置病历质量控制科，配备专职质控人员，每月抽查病历不少于50份，重点核查手术、急危重症、死亡病例的病历完整性；对病历造假行为“零容忍”，一经查实，对责任医师给予警告、暂停执业6个月以上直至吊销执业证书的处理，对医疗机构处以5万元以上10万元以下罚款并通报批评。

4.规范医保基金使用。重点整治挂床住院、虚构医疗服务、串换药品耗材、过度使用高值医用耗材等骗取医保基金行为。依托医保智能监控系统，对门诊次均费用、住院次均费用、药占比、耗材占比等核心指标进行动态监测，对异常数据（如单月耗材费用超过前3个月均值200%、同一患者1年内住院超过6次且无明确指征）进行重点核查；建立医保基金使用信用评价体系，将违规行为纳入医疗机构和医务人员信用档案，与医保支付、等级评审、评优评先直接挂钩。

（二）深化行业作风建设，净化医疗行业生态

1.严打“红包”“回扣”行为。聚焦药品、医疗器械、耗材采购，以及临床诊疗、检查检验、手术等关键环节，通过约谈供应商、核查资金流水、走访患者等方式，全面排查医务人员收受“红包”、接受商业贿赂、参与利益分成等问题。建立医药代表备案管理制度，所有进入医疗机构的医药代表需在卫生健康行政部门备案，限定其只能在指定区域（如药学部、医务科）开展学术交流，禁止进入诊疗区域接触医务人员；对查实收受“红包”的医务人员，按收受金额5倍罚款并调离原岗位，情节严重的吊销执业证书；对涉及商业贿赂的企业，列入行业“黑名单”，2年内禁止参与公立医疗机构采购。

2.整治学术不端与虚假宣传。重点查处医务人员通过虚假学术会议、伪造研究数据、购买论文等方式获取职称晋升资格，以及医疗机构通过夸大疗效、虚构专家团队、使用“最先进”“包治愈”等绝对化用语进行虚假宣传的行为。建立医务人员学术诚信档案，将学术不端行为与职称评审、岗位聘用直接挂钩，对存在学术造假的人员取消当年及次年职称申报资格；加强医疗广告审查，所有医疗广告需经省级卫生健康行政部门备案，对违规发布广告的医疗机构，责令暂停广告发布并处罚款，情节严重的吊销《