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急诊脑血管意外演练脚本

一、风险评估

1.诱因识别

1.1生理因素：高血压、糖尿病、高脂血症、房颤、颈动脉斑块、既往卒中史。

1.2行为因素：长期吸烟、酗酒、熬夜、高盐高脂饮食、久坐不动、情绪剧烈波动。

1.3环境因素：极端气温（35℃或0℃）、密闭空间缺氧、夜班强光刺激、噪声85dB。

1.4职业因素：高强度倒班、高空作业、高温高湿车间、长期精神高度紧张（调度、运维、质检）。

1.5药物因素：违规停用抗凝药、滥用避孕药、含麻黄碱感冒药。

2.发生等级

2.1Ⅰ级（重大）：发病≤1人/班次，但出现昏迷、偏瘫、失语、瞳孔不等大，需院前溶栓或介入。

2.2Ⅱ级（较大）：发病2–3人/班次，症状轻中度，NIHSS≤10，无昏迷，但存在进展风险。

2.3Ⅲ级（一般）：发病≥4人/班次，症状轻微（TIA或NIHSS≤4），24h内可完全恢复。

3.脆弱性分析

3.1时间脆弱：夜班0:00–6:00发病占42%，值班医护仅2名。

3.2空间脆弱：最近三甲医院18km，早高峰车程35min。

3.3资源脆弱：企业救护车1辆，车载CT无，溶栓药rtPA仅2套库存。

3.4认知脆弱：一线员工对FAST口诀知晓率38%，误判率27%。

4.风险矩阵

将发生概率（P）与后果严重度（S）相乘：P×S≥12为红色极高风险，9–11橙色高风险，4–8黄色中风险，≤3蓝色低风险。经评估，夜班Ⅰ级事件得4×4=16，属红色，须立即制定专项预案。

二、职责分工（到人到岗）

1.应急指挥部

1.1总指挥：企业安全总监（A角：李XX，手机1390001；B角：王XX，1390002），负责启动Ⅰ级响应、对外上报、资源调配。

1.2副总指挥：行政人事副总（A角：赵XX，1390003），负责员工家属对接、保险理赔。

1.3医疗顾问：签约三甲神经内科主任（张XX，1370004），远程指导溶栓决策。

2.现场救援组

2.1组长：厂区医务室主任（刘XX，1380005），负责快速筛查、建立静脉通道、下达溶栓医嘱。

2.2溶栓护士：医务室夜班护士（陈XX，1380006），负责rtPA双人核对、泵入、记录。

2.3气道护士：同上（轮岗），负责吸痰、放置口咽通、备简易呼吸器。

2.4转运司机：企业救护车专职司机（孙XX，1590007），白天3min内出车、夜间5min。

3.通讯调度组

3.1组长：生产调度中心经理（周XX，1350008），负责120回拨、GPS导航、绿色信号灯控。

3.2信息员：IT值班员（吴XX，1330009），负责微信群“卒中急救群”实时文字直播、定位共享。

4.警戒疏散组

4.1组长：安保队长（胡XX，1360010），负责封锁电梯、预留救援通道、禁止拍照。

4.2队员：夜班保安2名（轮值），负责拉警戒线、疏散围观、维持FIFO通道。

5.后勤保障组

5.1组长：行政部经理（徐XX，1370011），负责rtPA冷链补充、毛毯、一次性雨衣。

5.2采购员：当日值班（轮值），30min内完成药房紧急借药。

6.舆情与家属组

6.1组长：党委办副主任（林XX，1380012），负责统一口径、撰写通稿、接待家属。

6.2心理辅导员：EAP签约咨询师（钱XX，1800013），负责急性应激干预。

7.事故调查组

7.1组长：安全部副经理（黄XX，1390014），负责24h内收集监控、访谈、形成初步报告。

三、分阶段处置流程

阶段0：日常预防（T0）

0.1健康档案：人事系统每年4月、10月强制体检，血压、空腹血糖、颈动脉超声、房颤筛查纳入必检。

0.2四色预警：对高危人群（≥3项危险因素）佩戴蓝色腕带，MES系统每日推送“健康打卡”。

0.3药物储备：医务室冰箱2–8℃保存rtPA4套、依达拉奉10支、甘露醇20%250ml×10袋。

0.4培训：每季度邀请市卒中中心采用“模拟人+VR”演练，员工覆盖率100%，考核90分复训。

阶段1：识别与呼救（T0+0–3min）

1.1发现人：立即呼叫“000急救”内线，同时大声复述FAST（Face、Arm、Speech、Time）。

1.2调度中心：1min内完成“一键三方”——医务室、安保、总指挥。

1.3医务室