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医院MICU病人突发呼吸心跳骤停应急演练脚本

适用主体：某三级甲等综合医院重症医学科（MICU）

具体事件类型：住院病人突发呼吸心跳骤停（CPA）

应急预案名称：MICU病人突发呼吸心跳骤停应急处置预案（2025版）

一、风险评估

1.1诱因识别（基MICU病例回顾与不良事件根因分析）

|诱因类别|具体诱因|发生频次（年均）|风险等级（H/M/L）|可控性|

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|患者因素|严重脓毒症、ARDS、急性心梗、肺栓塞、电解质紊乱（K+2.8或6.5mmol/L）|42例|H|部分可控|

|治疗因素|镇静药物过量、血管活性药物外渗、气道梗阻、误吸、输血反应|18例|H|可控|

|设备因素|呼吸机故障、监护仪断电、除颤仪电池耗尽、氧气源中断|9例|M|可控|

|人为因素|交接班信息遗漏、识别延迟、呼叫延迟、CPR技术不规范|31例|H|可控|

|系统因素|夜班人力不足（5人）、抢救车药品缺失、ECMO启动延迟|14例|H|可控|

1.2风险等级判定标准

H（高风险）：一旦发生，5分钟内未干预则死亡率80%，或存在二次伤害风险；

M（中风险）：510分钟未干预死亡率50%80%；

L（低风险）：10分钟干预仍可逆转，死亡率50%。

1.3风险矩阵（2025年Q1更新）

|发生概率\后果严重程度|灾难（死亡或重度残疾）|严重（轻度残疾）|中等（延长住院）|

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|高（≥1次/月）|呼吸心跳骤停（H）|药物外渗（M）|皮肤压疮（L）|

|中（≥1次/季度）|肺栓塞（H）|输血反应（M）|导尿管相关感染（L）|

|低（1次/年）|空气栓塞（H）|电刀烧伤（M）|静脉炎（L）|

二、职责分工（到人到岗）

2.1固定岗位编制（MICU共24张床，三班倒，每班8小时）

|岗位代码|岗位名称|姓名（示例）|资质要求|抢救角色|替代人|

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|A1|主任/医疗组长|王XX（主任医师）|重症医学高级职称|现场总指挥、家属沟通|副主任|

|A2|护士长|李XX（主管护师）|重症专科护士|护理总指挥、资源调配|副护士长|

|B1|值班一线医生|张XX（住院总）|规培满3年+重症轮转|气道管理、医嘱下达|同班二线|

|B2|值班二线医生|陈XX（主治医师）|重症医学中级|循环管理、ECMO决策|一线升级|

|C1|责任护士（床旁）|赵XX（护师）|重症专科护士|最先发现者、CPR第一按压|同组护士|

|C2|治疗护士|钱XX（护士）|执业护士|药物准备、记录|办公护士|

|C3|设备护士|孙XX（护师）|医学工程培训认证|除颤、呼吸机、ECMO装机|夜班设备组|

|D1|呼吸治疗师|周XX（RT）|呼吸治疗本科+认证|气道、呼吸机、血气|值班麻醉|

|E1|药剂师|无常驻|临床药师oncall|抢救用药审核|值班药房|

|E2|血库|无常驻|输血科oncall|紧急配血|值班检验|

|F1|安保|夜班1人|消防培训|通道清障、电梯专控|物业值班|

|F2|保洁|夜班1人|感染控制培训|污染物处理|日班保洁|

2.2抢救小组架构（RRTMICU）

组长：A1（王XX）

副组长：A2（李XX）

核心成员：B1、B2、C1、C2、C3、D1

支持成员：E1、E2、F1、F2

呼叫顺序：C1→B1→A1+A2→D1→E1/E2→F1/F2（≤60秒完成）

三、分阶段处置流程（含资源清单、责任人、操作步骤）

3.1阶段0：预防与预警（T60min至T0）

|触发指标|责任人|操作步骤|资源清单|

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|心率≤50次/分或≥150次/分；SpO2≤88%；收缩压≤80mmHg；意识RASS≤3|C1|立即启动“黄色预警”：①呼叫B1；②拉上床帘保护隐私；③记录生命体征|监护仪、RASS评分表、预警贴纸|

|上述指标持续≥5min或加重|B1|升级“红色预警”：①床旁评估；②通知B2；③准备抢救车|抢救车（药品、物品清单见3.2.1）|

3.2阶段1：识别与启动（T0至T+1min）

|时间点|责任人|操作步骤|