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医保岗位专业知识考试题及答案

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.基本医疗保险基金主要用于哪些方面的支付？()

A.医疗保险待遇支付

B.医疗保险基金管理费用

C.医疗保险基金投资收益

D.以上都是

2.参保人员因医疗事故发生的医疗费用，由谁负责赔偿？()

A.医疗保险基金

B.医疗机构

C.参保人员

D.参保单位和参保人员

3.参加职工基本医疗保险的个人，应缴纳的基本医疗保险费由谁缴纳？()

A.参保个人

B.参保单位和参保个人

C.参保单位

D.社会保险经办机构

4.下列哪项不属于基本医疗保险基金支付的范畴？()

A.普通门诊费用

B.急诊费用

C.慢性病门诊费用

D.住院费用以外的自费药品费用

5.医疗保险待遇的支付标准由谁确定？()

A.参保人员

B.医疗保险基金

C.社会保险行政部门

D.参保单位和参保个人

6.参保人员因病需要长期卧床的，医疗保险基金是否支付护理费用？()

A.是

B.否

C.视情况而定

D.只支付住院期间的护理费用

7.医疗保险基金管理费用的支出比例不得超过基本医疗保险基金总额的多少？()

A.3%

B.5%

C.7%

D.10%

8.参加居民基本医疗保险的人员，应缴纳的基本医疗保险费由谁缴纳？()

A.参保个人

B.参保单位和参保个人

C.参保单位

D.社会保险经办机构

9.下列哪项不属于医疗保险基金的支出范围？()

A.参保人员的医疗费用

B.医疗保险基金的管理费用

C.医疗保险基金的利息收入

D.医疗保险基金的投资收益

10.医疗保险基金的支付方式主要包括哪些？()

A.住院费用结算

B.门诊费用结算

C.个人账户支付

D.以上都是

二、多选题(共5题)

11.医疗保险基金的主要来源包括哪些？()

A.参保单位和个人缴纳的保险费

B.医疗保险基金的利息收入

C.社会财政补贴

D.医疗保险基金的投资收益

12.医疗保险待遇的支付标准确定应考虑哪些因素？()

A.参保人员的年龄和性别

B.医疗服务的合理性和必要性

C.社会经济发展水平

D.医疗保险基金支付能力

13.医疗保险基金支付时，下列哪些费用可以报销？()

A.符合基本医疗保险药品目录的药品费用

B.符合基本医疗保险诊疗项目目录的诊疗费用

C.符合基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的费用

D.参保人员自费部分的医疗费用

14.医疗保险经办机构在医疗保险基金管理中应履行哪些职责？()

A.收集和管理医疗保险基金

B.核定医疗保险待遇

C.监督医疗机构合理使用医疗保险基金

D.对违反医疗保险规定的行为进行处理

15.医疗保险制度中，参保人员享有的权利包括哪些？()

A.参加医疗保险的权利

B.获得医疗保险待遇的权利

C.了解医疗保险政策的规定

D.对医疗保险基金的使用提出意见和建议

三、填空题(共5题)

16.基本医疗保险基金由参保单位和个人缴纳的保险费、社会财政补贴以及基金的投资收益等组成。

17.医疗保险待遇的支付标准根据医疗服务的合理性和必要性、社会经济发展水平以及医疗保险基金支付能力等因素确定。

18.参保人员因病需要长期卧床的，符合规定的护理费用由医疗保险基金支付，但支付期限一般不超过一定的时间。

19.医疗保险基金的管理费用支出比例不得超过基本医疗保险基金总额的5%。

20.医疗保险经办机构负责收集和管理医疗保险基金，并按照规定支付医疗保险待遇。

四、判断题(共5题)

21.参保人员只要缴纳了医疗保险费，就可以无条件地获得医疗保险待遇。()

A.正确B.错误

22.医疗保险基金的管理费用支出比例没有限制。()

A.正确B.错误

23.所有符合规定的医疗费用都可以由医疗保险基金全额报销。()

A.正确B.错误

24.医疗保险基金的投资收益可以直接用于提高参保人员的医疗保险待遇。()

A.正确B.错误

25.参保人员的医疗保险待遇是由医疗机构直接决定的。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.请简述医疗保险基金的管理原则。

27.医疗保险待遇的支付标准是如何确定的？

28.参保人员在享受医疗保险待遇时，需要注意哪些问题？

29.医疗保险基金在支付医疗费用时，