职业健康管理：模板工职业健康防护课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

职业健康管理：模板工职业健康防护课件

01前言

前言我在职业病防治中心工作了12年，见过太多一线工人被职业伤害慢慢“啃噬”的案例。其中，模板工这个群体总让我格外揪心——他们是建筑工地上的“骨骼工程师”，每天与木板、钢管、铁钉为伴，在未完工的楼体间攀爬搭建，用汗水浇筑着城市的高度。可很少有人注意到，他们弯着腰切割模板时扬起的木尘，扛着钢管上下脚手架时绷紧的腰背，电钻轰鸣中逐渐模糊的听力……这些日常操作里藏着的健康隐患，正像无声的潮水，悄悄漫过他们的身体。

今天，我想以最贴近他们日常的视角，从一个真实病例切入，和大家聊聊模板工的职业健康防护。这些内容不是冷冰冰的规范条文，而是我蹲在工地宿舍里，听工人们揉着腰叹气时记下的“痛点”；是跟着他们上工，观察他们操作时发现的“风险点”；更是我们团队用数百份职业健康档案总结出的“防护要点”。希望每一位模板工兄弟，都能在“建好别人的家”时，也护好自己的健康。

02病例介绍

病例介绍去年春天，我在工地义诊时遇到了45岁的王师傅。他蹲在临时休息区的小马扎上，咳嗽声像破了洞的风箱，每咳一下都要用手撑着后腰。“大夫，我这腰都疼了3年，最近半个月咳嗽得睡不着，痰多，喘气还有点费劲……”他撩起磨破的工装，后腰上贴着三张发黑的止痛膏，皮肤被捂得泛着不健康的白。

王师傅干模板工15年了，每天工作10小时以上。他的工作场景很典型：清晨6点进工地，先和工友用手推车搬运模板（每块约30公斤）到作业层；接着弯腰用圆盘锯切割模板，木尘像黄色的雾，顺着呼吸往鼻腔里钻；然后跪在地上打钉固定，一跪就是两三个小时；下午还要扛着钢管搭支撑架，上上下下爬脚手架。他说：“口罩？戴过，可锯木灰太细，普通口罩根本挡不住，戴久了闷得慌，后来就摘了。护腰？贵，而且绑着干活不得劲，忍忍吧。”

病例介绍检查结果让人心惊：肺功能检测提示小气道阻塞，胸部CT可见双肺散在小结节影（考虑早期尘肺）；腰椎MRI显示L4-5、L5-S1椎间盘突出，硬膜囊受压；纯音测听提示4000Hz处听力下降25dB（职业性噪声聋早期）。王师傅的例子不是个例——我们对100名模板工的健康调查显示，78%有腰背痛史，62%有慢性咳嗽，45%听力异常。这些数字背后，是一个个被职业伤害“偷走”的健康。

03护理评估

护理评估要做好模板工的职业健康防护，首先得弄清楚他们“哪里容易受伤”。结合王师傅的病例和长期观察，我们从“人-环境-操作”三个维度做了系统评估：

职业暴露因素评估化学性因素：模板切割、打磨时产生的木尘（主要成分为纤维素、木焦油，含少量甲醛），长期吸入可致尘肺、慢性支气管炎；部分工地使用的胶合剂含苯系物，有致癌风险。

物理性因素：电钻、电锯的噪声（85-100dB），长期暴露可致噪声性聋；搬运模板、扛钢管的重体力劳动（单次负重常超25公斤），可引发腰背痛、肌肉拉伤；长时间弯腰（日均4-6小时）、跪姿（日均2-3小时），增加腰椎间盘突出、膝关节炎风险。

生物性因素：木质模板潮湿时易滋生霉菌，接触可致皮肤过敏、呼吸道刺激。

个体健康状况评估模板工多为40-55岁男性，长期高强度劳动导致基础体能下降：生理层面：肌肉力量减弱（尤其腰背部核心肌群）、关节灵活性降低、肺功能储备减少；行为层面：防护意识薄弱（60%未正确佩戴口罩）、错误用力习惯（如直接弯腰搬重物而非屈膝）、忽视早期症状（腰背痛忍到“直不起腰”才就医）；社会心理层面：担心请假扣钱、认为“干活哪有不疼的”的侥幸心理普遍存在。

环境与管理评估噪声设备无隔音罩（电锯直接暴露使用）；休息区缺乏腰垫、护具等辅助工具；切割区无除尘装置（70%工地靠自然通风）；企业职业健康培训流于形式（仅15%工人能说出木尘的危害）。工地现场防护设施常不到位：

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，模板工的主要护理诊断可归纳为以下5项：

有尘肺的危险（与长期吸入高浓度木尘有关）在右侧编辑区输入内容依据：日均木尘暴露浓度超国家标准（PC-TWA3mg/m3）2-5倍；未正确佩戴防尘口罩；肺功能显示小气道功能异常。依据：纯音测听4000Hz处听阈升高；工作时未佩戴耳塞；自述“听不清手机铃声”。3.有听力受损的危险（与长期暴露于85dB以上噪声有关）010302依据：VAS疼痛评分4-6分（0为无痛，10为剧痛）；腰椎活动度受限（前屈60）；MRI提示椎间盘突出。2.慢性疼痛（腰背部）与长期弯腰、负重导致的肌肉劳损、椎间盘突出有关

知识缺乏（缺乏职业危害防护知识）0102在右侧编辑区输入内容依据：不能正确说出木尘的健康影响；不知如何选择合适的防护口罩；不了解“工间休息