肠道菌群递质互作提升脑神经信息传递课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2026-01-02

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

肠道菌群递质互作提升脑神经信息传递课件

01前言

前言作为一名在神经内科工作了12年的临床护理人员，我常被患者问起：“护士，我记性越来越差，是不是脑子退化了？”“我总觉得乏力、情绪低落，和中风后遗症有关吗？”这些问题曾让我困惑——直到近年来“肠道菌群-脑轴”（Gut-BrainAxis）研究的兴起，我逐渐意识到：我们的肠道里住着约100万亿个微生物，它们不只是消化食物的“助手”，更是通过代谢产物、神经递质等途径，与大脑进行着“双向对话”。

记得2020年参加全国神经护理学术会议时，专家展示的一组数据让我震撼：人体90%的5-羟色胺（“快乐递质”）由肠道嗜铬细胞合成，70%的γ-氨基丁酸（GABA，抑制性神经递质）由肠道菌群调控；而阿尔茨海默病患者的肠道菌群多样性比健康人低40%，特定益生菌的缺失与脑内β-淀粉样蛋白沉积呈正相关。这些研究像一把钥匙，打开了我对神经功能康复的新认知——原来，改善肠道微环境，可能成为提升脑神经信息传递的“隐形通路”。

前言今天，我将结合一例真实病例，从护理视角分享如何通过干预肠道菌群递质互作，帮助患者改善神经功能。

02病例介绍

病例介绍2022年8月，我科收治了65岁的王阿姨。她因“左侧肢体无力、记忆力减退3个月”入院，既往有2型糖尿病史10年（空腹血糖波动在7.2-9.5mmol/L），长期服用二甲双胍；3个月前突发腔隙性脑梗死，经溶栓治疗后肢体肌力恢复至3级（左上肢）、4级（左下肢），但家属反映她“变糊涂了”：买菜算错账、忘记关煤气、情绪易激动，MMSE（简易精神状态检查量表）评分仅18分（正常≥24分）。

入院时查体：神清，构音清晰，左侧鼻唇沟稍浅，左上肢肌力3级，左下肢4级，肌张力正常；腹软，无压痛，肠鸣音3次/分（偏慢）；大便2-3天/次，质干硬，自述“常年便秘，靠开塞露”。实验室检查：血清5-羟色胺水平82ng/mL（正常100-300ng/mL），多巴胺水平12pg/mL（正常15-30pg/mL）；粪便菌群检测提示：拟杆菌门（有益菌）占比35%（正常50%-60%），厚壁菌门（部分条件致病菌）占比58%（正常20%-35%），菌群多样性指数（Shannon指数）2.1（正常≥3.0）。

病例介绍王阿姨的主管医生初步判断：她的认知障碍不仅与脑梗有关，长期糖尿病、便秘导致的肠道菌群失调可能通过“肠-脑轴”加剧了神经递质不足，进而影响脑信息传递效率。这为后续护理干预提供了方向。

03护理评估

护理评估为制定针对性护理方案，我们从“肠道-神经”双向关联维度对王阿姨进行了系统评估：

肠道微环境评估排便习惯：便秘史10年，近3个月因活动减少加重（2-3天/次，干硬羊粪状），开塞露依赖；

饮食结构：日常以精米白面为主（占主食70%），蔬菜摄入＜200g/天（偏好蒸煮软食），极少食用发酵食品（如酸奶、纳豆）；

菌群相关指标：粪便菌群检测提示有益菌（拟杆菌、双歧杆菌）减少，条件致病菌（肠球菌、梭菌）增多，短链脂肪酸（SCFAs，肠道菌群代谢产物，可透过血脑屏障调节神经炎症）水平仅12μmol/g（正常20-40μmol/g）；

药物影响：长期服用二甲双胍（可能抑制肠道菌群增殖）、未规律使用益生菌。

神经功能评估认知功能：MMSE评分18分（记忆、计算、定向力均受损），MoCA（蒙特利尔认知评估）评分16分（正常≥26分）；情绪状态：汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分14分（轻度抑郁），自述“总觉得累，不想动，看什么都烦”；神经递质水平：血清5-羟色胺、多巴胺低于正常下限；肢体功能：左上肢肌力3级（不能对抗重力抬举），左下肢4级（能对抗部分阻力），ADL（日常生活能力）评分50分（需部分帮助）。

心理社会因素王阿姨独居，子女工作忙，日常饮食多依赖外卖或剩菜；因便秘羞于启齿，未主动寻求过肠道健康指导；对“肠道影响脑子”的说法半信半疑，依从性可能受影响。

通过评估，我们发现王阿姨的“肠-脑轴”处于“低效能状态”：肠道菌群失调→SCFAs减少→血脑屏障通透性异常→神经炎症激活；同时，有益菌减少导致5-羟色胺、GABA等神经递质合成不足→脑信息传递效率下降→认知、情绪、运动功能障碍。

04护理诊断

护理诊于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们提出以下护理诊断：便秘与肠道菌群失衡、活动量减少、膳食纤维摄入不足有关（依据：2-3天/次干硬便、开塞露依赖）；05有皮肤完整性受损的危险与长期便秘、用力排便导致腹压增高、糖尿病血管病变有关（依据：糖尿病史、便秘）；营养失调：低于机体需要量与肠道菌群失调