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文件名称
文件类别：制度
文件编号：
YY-BZ-0014-001
营养科质量
与安全管理制度
责任部门：营养科
首发日期：2014-10-28
附件：0个共0页
新订日期：2014-10-28
版本：第1版，2页
目的:
指导和加强医疗机构营养科的规范化建设和管理，保证医疗质量和医疗安全。
范围:
营养科各级工作人员。
标准:
3.1营养科建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作规程，保证营养诊疗服务质量及医疗安全。
3.2加强质量控制和管理，指定专职人员负责营养诊疗质量控制和管理。
3.3医院加强对营养科的质量控制和管理，医疗、护理、医院感染等管理部门应当履行日常监管职能。
3.4对住院患者定期进行营养风险筛查，通过营养师进一步的营养评估，筛查出患有营养代谢病（包括营养失调）的患者。对于其中需要使用治疗膳食、肠内营养和肠外营养的患者，营养科应给予合理的处置或建议。
3.5营养科按卫生行政部门及医疗机构的有关规定书写相关医疗文书。
3.6医院应采取措施保证营养师具备适宜的技术操作能力，并定期进行评估。
3.7加强营养诊疗管理与评价，上级营养师定期检查督导下级营养师所负责专科的营养诊疗工作，确保营养诊疗工作的质量。
3.8营养科整体布局应使膳食操作间和生活辅助用房区域有相对的独立性，以减少彼此之间的干扰和控制医院感染。工作区域应控制非本科室工作人员特别是非医务人员的进入。具备足够的洗手设施和消毒装置。
3.9营养科的仪器和设备由专（兼）职人员负责操作，并进行日常维护保养和消毒，建立使用、维修档案，定期进行质量控制。
3.10严格遵守医院感染管理制度，加强医院感染管理。
3.11按照国家相关法律法规要求，监督营养食堂部门工作人员健康档案、食品原料档案、餐具消毒制度、食品留样制度和卫生检查制度等。
参考文献:
卫生部医政司《临床营养科建设与管理指南》
存档期:
3年。
获取批准:
院长____________日期____________
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