原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
妊娠期子痫护理措施
一、子痫的定义与发病机制
子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段，指孕妇在妊娠20周后或产后48小时内，出现高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）、蛋白尿（尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥+）基础上，突然发生抽搐、意识丧失，且不能用其他原因解释的临床综合征。它是导致孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一，需紧急处理。
子痫的发病机制尚未完全明确，目前认为与以下因素密切相关：
胎盘缺血缺氧：子宫螺旋小动脉重铸不足，导致胎盘灌注减少，释放大量炎症因子（如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6）和抗血管生成因子（如可溶性血管内皮生长因子受体-1、可溶性内皮素），引起全身小血管痉挛、内皮损伤。
血管内皮功能障碍：血管内皮细胞受损后，血管舒张因子（如一氧化氮）分泌减少，收缩因子（如内皮素）增加，导致血压升高、组织器官灌注不足。
遗传与免疫因素：子痫具有一定家族遗传倾向，可能与母体对胎儿抗原的免疫耐受异常有关，母体免疫系统过度激活引发炎症反应。
神经内分泌调节异常：肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡、交感神经兴奋等，进一步加重血管痉挛和高血压。
二、子痫的临床表现
子痫发作通常起病急骤，典型表现为抽搐-意识丧失-恢复的过程，具体可分为以下阶段：
前驱期：部分患者发作前可能出现头痛、视物模糊、恶心呕吐、烦躁不安等症状，但也有患者无前驱症状突然发作。
抽搐期：
强直期：全身肌肉强直性收缩，头偏向一侧，眼球固定，牙关紧闭，双手紧握，双臂伸直，持续约10-20秒。
阵挛期：强直期后转为全身肌肉节律性抽搐，口吐白沫或血沫（可能因咬伤舌头），呼吸暂停，面色青紫，持续约1-2分钟。
恢复期：抽搐停止后，呼吸逐渐恢复，但患者仍处于昏迷状态，意识逐渐模糊或清醒，部分患者可能再次抽搐。
伴随症状：发作时血压进一步升高（常≥160/110mmHg），心率加快，尿量减少，严重时可出现肺水肿、脑出血、胎盘早剥、胎儿窘迫等并发症。
三、子痫的护理评估
护理评估是制定护理措施的基础，需从母婴状况、病情严重程度、并发症风险等方面全面评估：
（一）孕妇评估
生命体征监测：持续监测血压（每15-30分钟1次）、心率、呼吸、血氧饱和度，观察是否有高血压脑病、心力衰竭等表现。
神经系统评估：观察意识状态、瞳孔大小及对光反射，评估抽搐频率、持续时间及恢复情况，判断是否存在颅内压升高（如头痛剧烈、呕吐呈喷射状）。
器官功能评估：
肾脏：记录24小时尿量，监测尿常规、肾功能（血肌酐、尿素氮），评估是否有肾衰竭。
肝脏：监测肝功能（谷丙转氨酶、胆红素），观察是否有上腹部疼痛、黄疸等HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板减少）表现。
血液系统：监测血小板计数、凝血功能，警惕DIC（弥散性血管内凝血）。
用药效果评估：评估降压药（如拉贝洛尔、硝苯地平）、硫酸镁（解痉）的疗效及不良反应，如硫酸镁中毒（膝反射消失、呼吸16次/分、尿量25ml/h）。
（二）胎儿评估
通过胎心监护、B超监测胎儿心率、胎动、羊水量及胎盘功能，判断是否存在胎儿窘迫、生长受限等情况。
（三）心理社会评估
评估孕妇及家属的心理状态，是否因病情危急产生恐惧、焦虑情绪，以及对疾病知识的了解程度。
四、子痫的护理措施
（一）预防措施（针对妊娠期高血压疾病患者）
子痫的核心在于预防发作，对于妊娠期高血压、子痫前期患者，需采取以下预防护理：
定期产检与风险筛查：指导孕妇按时产检，早期识别高危因素（如初产妇、多胎妊娠、慢性高血压、糖尿病史），定期监测血压、尿蛋白，必要时进行子痫前期预测（如子宫动脉多普勒超声）。
生活方式干预：
休息：保证充足睡眠（每日≥8小时），左侧卧位以增加胎盘灌注。
饮食：适当限制钠盐摄入（每日6g），补充蛋白质、钙（每日1000-1500mg）、镁等营养素，避免体重过快增长。
运动：病情稳定者可进行轻度运动（如散步），避免剧烈活动。
药物预防：对于高风险孕妇（如既往子痫史、子痫前期早发者），可在医生指导下于妊娠12-16周开始服用小剂量阿司匹林（50-100mg/d），直至分娩前1周，以预防子痫前期进展为子痫。
症状监测与预警：教会孕妇及家属识别子痫前驱症状（如头痛、视物模糊、上腹痛），一旦出现立即就医。
（二）急性期护理（子痫发作时）
子痫发作时需立即启动急救流程，重点是控制抽搐、防止受伤、维持生命体征稳定：
保持呼吸道通畅：立即将孕妇平卧，头偏向一侧，解开衣领，清除口腔分泌物及呕吐物，防止窒息；必要时用开口器或压舌板垫于上下磨牙间，防止咬伤舌头。
控制抽搐：遵医嘱立即静脉注射硫酸镁（负荷剂量4-6g，溶于25%葡萄糖液20ml中，15-20分钟内推注），随后以1-2g/h的速度静脉滴注维持，直至抽搐停止后24-48小时。硫酸镁是子痫首选解痉药，可抑制神经肌肉兴奋性，预防再次抽搐
文档评论（0）