职业健康管理：磨工职业健康维护课件.pptxVIP

磨工职业健康维护课件演讲人2026-01-04

职业健康管理：磨工职业健康维护课件

01磨工职业健康维护课件ONE

02前言ONE

前言我在职业病科工作了十余年，见过太多被职业伤害困扰的劳动者。其中，磨工群体给我的印象尤为深刻——他们总是戴着泛着油光的工作帽，护目镜后的眼角沾着金属碎屑，手上的老茧像砂纸一样粗糙。这些在机床前一蹲就是十几年的师傅们，用砂轮打磨出精密的零件，却往往在某个清晨突然发现：自己的咳嗽越来越深，听力越来越差，握工具的手开始不受控制地发抖。

磨工是机械加工行业的“精修师”，从汽车零件到精密仪器，每一道光滑的表面都离不开他们的打磨。但这份“精细活”背后，是长期暴露于金属粉尘、高分贝噪声、机械振动中的职业风险。我曾在车间采访过一位老磨工，他说：“我们这行，干久了谁没点‘职业病’？咳嗽是‘砂轮音’，耳朵背是‘机器咒’，手麻是‘振动礼’。”话虽调侃，却道尽心酸。

前言今天，我想以临床中接触的真实病例为线索，和大家聊聊磨工的职业健康维护。从病例观察到护理干预，从急性症状管理到长期健康指导，希望能为这个默默奉献的群体，铺一条更安全的职业之路。

03病例介绍ONE

病例介绍去年春天，我们科收治了48岁的张师傅。他是某重型机械厂的磨工，工龄15年，每天在数控磨床前工作8-10小时，主要加工不锈钢零件。入院前3个月，他开始出现“不对劲”：先是早晨起床时喉咙像塞了团棉花，咳出来的痰带着黑灰色颗粒；接着是右耳总像蒙着层布，车间里机器响时听不清同事说话；最近半个月，右手拇指在捏砂轮夹具时会突然“发木”，有两次差点夹伤手指。

“大夫，我以为是抽烟抽多了，可戒了一个月也没见好。”张师傅坐在诊床边，卷起的袖子露出手臂上细密的皮疹——那是金属粉尘长期刺激皮肤留下的“印记”。我们给他做了初步检查：肺功能显示轻度阻塞性通气功能障碍，纯音测听提示右耳4000Hz处听力阈值达55dB（正常≤25dB），手部神经传导速度减慢，胸部CT可见双肺散在小结节影。结合职业史，张师傅被诊断为：职业性接触性皮炎、噪声性听力损伤（右耳中度）、轻度金属粉尘沉着症（待尘肺鉴别）。

病例介绍“我每天都戴口罩啊。”张师傅摸出兜里的纱布口罩，边缘已经洗得发白，“车间里粉尘大，可N95太闷，干重活喘不上气，大家都用这种。”他的话让我想起车间里常见的场景：防护罩老化的磨床扬起白色粉尘，工人们为了操作灵活，把护耳罩推到头顶，防护手套的指节处磨得透亮……这些“图方便”的选择，正悄悄啃噬着他们的健康。

04护理评估ONE

护理评估对磨工的护理评估，需要紧扣“职业暴露-健康损害”的因果链。针对张师傅，我们从以下维度展开：

职业史评估这是判断职业相关性的核心。张师傅15年磨工经历中，接触的主要危害因素包括：化学性因素：不锈钢磨削产生的金属粉尘（铁、铬、镍等）、砂轮磨损产生的二氧化硅粉尘；物理性因素：磨床运行时85-95dB的噪声（远超8小时接触限值85dB）、手持磨具时4-8Hz的局部振动；生物力学因素：长期弯腰、屈肘操作导致的肌肉骨骼负荷。

现病史与症状评估通过主诉和动态观察，我们记录到张师傅的症状特点：神经系统：右手拇指、食指“蚁行感”，遇冷时手指发白（持续约10分钟）；呼吸系统：晨间刺激性干咳，痰量约5-10ml/日，灰黑色，无发热；活动后气促（爬2层楼即感胸闷）；听觉系统：右耳耳鸣（蝉鸣样，夜间加重），对话时需对方重复；皮肤：前臂伸侧散在红色丘疹，伴瘙痒，无渗液。0102030405

身体与辅助检查专科检查：双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音；右侧外耳道清洁，鼓膜完整但标志欠清；右手握力40kg（左侧55kg），指端皮肤温度低于左手2℃；

辅助检查：肺功能（FEV1/FVC=72%）、纯音测听（右耳4000Hz听阈55dB）、手部神经传导速度（正中神经运动传导速度42m/s，正常＞50m/s）、粉尘作业工人X线胸片（双肺纹理增粗，可见直径＜1mm的类圆形小阴影）。

心理与社会因素张师傅是家里的顶梁柱，妻子打零工，儿子在读大学。他反复问：“这病会不会瘫？还能干几年？”焦虑评分（GAD-7）达12分（中度焦虑），主要担忧是“失去劳动能力影响家庭”。车间同事中3人有类似症状，但均未系统就诊——这反映出职业健康意识普遍薄弱。

05护理诊断ONE

护理诊断2.有听力进一步损伤的危险与长期噪声暴露、防护措施不当有关依据：右耳4000Hz听阈55dB（噪声性耳聋典型的“谷形”听力损失），日常仅使用纱布口罩（无听力防护）。1.清理呼吸道无效与金属粉尘刺激引起的气道分泌物增多、咳嗽反射减弱有关依据：晨间咳嗽伴灰黑色痰，FEV1/FVC降低，患者自述“咳不深，痰黏在喉咙里”。基于评估结果，我们梳理出张师傅的主要护理问题，这些问题在磨工群体中具有共性：在右侧编辑区输入内容

感知觉紊乱（触觉）