趋化因子及其受体：植物提取物免疫调节课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

趋化因子及其受体：植物提取物免疫调节课件

01前言

前言作为一名在临床护理一线工作了15年的主任护师，同时也是医学院校的兼职带教老师，我常和学生们说：“护理的本质是理解‘人’的需求，而医学的进步则需要我们既扎根临床，又抬头看科研。”这些年，随着精准医学和天然药物研究的兴起，我越来越深刻地感受到，传统护理与前沿免疫调控机制的结合，正为慢性病、炎症性疾病的管理打开新的窗口。今天要和大家分享的主题——“趋化因子及其受体：植物提取物免疫调节”，正是这样一个连接基础科研与临床护理的典型场景。

趋化因子（Chemokine）是一类能诱导免疫细胞定向迁移的小分子蛋白，通过与细胞膜上的趋化因子受体（ChemokineReceptor）结合，像“导航员”一样引导T细胞、巨噬细胞等免疫细胞到达炎症或损伤部位。但在慢性炎症、自身免疫病或肿瘤微环境中，这种“导航”常因过度激活或紊乱，导致免疫细胞“扎堆”攻击正常组织，

前言或“迷路”无法清除病原体。这时候，如何通过干预趋化因子-受体轴来调节免疫平衡？近年来，越来越多研究指向天然植物提取物——比如黄芪多糖、姜黄素、茶多酚等，它们不仅能通过抑制促炎趋化因子（如CCL2、CXCL8）的释放，还能激活抑炎因子（如CXCL12），像“微调师”一样让紊乱的免疫应答回归稳态。

去年春天，我在风湿免疫科参与护理的一位患者，让我对这一机制有了更直观的体会。那位62岁的类风湿关节炎（RA）患者，长期使用传统DMARDs（改善病情抗风湿药）效果不佳，关节肿痛反复，炎症指标（CRP、ESR）居高不下。后来团队尝试在常规治疗基础上联用黄芪提取物（主要成分为黄芪多糖），3个月后患者关节肿胀数从8个减至2个，血清CCL2水平下降了40%，生活质量明显提升。这个病例让我意识到：护理工作者不仅要执行医嘱，更要理解治疗背后的机制，才能为患者提供更精准的照护。

前言接下来，我将结合这个真实病例，从护理视角展开分享，希望能为大家在临床实践中运用“趋化因子-植物提取物”这一免疫调节策略提供参考。

02病例介绍

病例介绍患者王女士，62岁，退休教师，2022年3月因“反复多关节肿痛8年，加重1月”入院。既往诊断为类风湿关节炎（RA），曾规律使用甲氨蝶呤（10mg/周）、来氟米特（20mg/日），但近1年病情控制不佳，自行间断服药后症状反复。入院时主诉：双手近端指间关节（PIP）、掌指关节（MCP）及双腕关节肿胀疼痛，晨僵约2小时，夜间因关节痛影响睡眠；近1月食欲减退，体重下降3kg；否认药物过敏史，无吸烟饮酒史，子女在外工作，独居。

入院查体：体温36.8℃，心率88次/分，双手PIP（2-5）、MCP（2-5）及双腕关节肿胀（共8个关节），压痛（+），活动受限；实验室检查：类风湿因子（RF）286IU/ml（正常＜20），抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）＞200U/ml（正常＜5），C反应蛋白（CRP）32mg/L（正常＜5），

病例介绍血沉（ESR）58mm/h（正常0-20）；血清趋化因子检测：CCL2（MCP-1）520pg/ml（正常＜300），CXCL8（IL-8）180pg/ml（正常＜100）；关节超声提示双腕关节滑膜增厚、血流信号活跃。

经多学科讨论，治疗方案调整为：甲氨蝶呤（15mg/周，逐步加量）+来氟米特（20mg/日）+黄芪提取物（含黄芪多糖500mg/次，3次/日）。选择黄芪提取物的依据是：前期基础研究显示，黄芪多糖可通过抑制NF-κB通路，减少RA患者滑膜成纤维细胞分泌CCL2、CXCL8，同时促进抗炎因子IL-10的释放，从而调节免疫细胞趋化，减轻关节炎症。

03护理评估

护理评估面对这样一位免疫紊乱、长期受慢性病困扰的患者，护理评估需要从“生物-心理-社会”多维度展开，尤其要结合趋化因子-受体轴的病理机制和植物提取物的干预特点。

生理评估炎症活动度：通过关节肿胀/压痛数（8个）、晨僵时间（2小时）、CRP（32mg/L）、ESR（58mm/h）判断，患者处于RA活动期；

趋化因子水平：CCL2、CXCL8显著升高，提示促炎免疫细胞（如单核细胞、中性粒细胞）趋化活跃，是关节炎症持续的重要机制；

药物相关评估：患者既往因药物副作用（如恶心、脱发）自行减药，需关注甲氨蝶呤（骨髓抑制、肝毒性）、来氟米特（腹泻、皮疹）及黄芪提取物（可能的胃肠道反应）的不良反应；

营养状态：体重下降3kg、食欲减退，存在蛋白质-能量营养不良风险。

心理社会评估A疾病认知：患者对RA的慢性化、免疫调节机制了解有限，认为“吃药不疼了就能停”，存在治疗依从性风险；B情绪状态：因长期疼痛、生活自理能力下降