职业健康管理：职业健康管理的合规管理课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-04

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

职业健康管理：职业健康管理的合规管理课件

前言01

前言我在职业健康管理岗位上摸爬滚打了12年，从最初跟着带教老师跑车间做职业危害因素监测，到后来独立负责企业职业健康档案管理，见过太多“本可避免”的遗憾。记得有位老电工师傅，在噪声超标的配电房干了20年，退休前查出来重度噪声性耳聋，握着听力检测报告问我：“姑娘，这耳朵还能治吗？我孙子刚会喊爷爷，我现在听不清他说话……”那一刻我才深刻意识到，职业健康管理不是填填表格、做做台账，它是一道守护劳动者健康的“安全闸”，更是企业社会责任的“试金石”。

这些年，随着《职业病防治法》《工作场所职业卫生管理规定》等法规的完善，职业健康合规管理的重要性愈发凸显。但仍有企业存在“重生产、轻健康”的侥幸心理——粉尘车间不装除尘设备，噪声岗位不配护听器，职业健康体检走形式……最终往往是劳动者付出健康代价，企业也面临法律追责。今天，我想用一个真实的尘肺病案例，和大家聊聊职业健康合规管理的“里子”与“细节”。

病例介绍02

病例介绍2021年3月，我在某钢铁企业职业健康门诊遇到了老周——52岁的烧结车间工人，主诉“咳嗽、胸闷3年，加重1个月”。他佝偻着背坐在诊室里，每说两句话就要停下来喘粗气，蓝色工装洗得发白，领口还沾着黑色粉尘。

老周的职业史很典型：2008年入职该企业烧结车间，负责矿石破碎、筛分工作，车间粉尘浓度长期超标（后经追溯检测，部分时段总粉尘浓度达85mg/m3，远超国家限值8mg/m3）。企业虽为工人配发了纱布口罩，但从未进行过防护效果培训；2015年起，老周开始出现季节性咳嗽，当时企业组织的职业健康体检仅做了血常规和胸片（按规定，粉尘岗位应每1-2年做高千伏胸片或胸部CT），报告写着“未见明显异常”；2019年，老周咳嗽频率增加，夜间平躺时胸闷加重，自行购买止咳药缓解，未引起企业重视；2021年2月，他在车间搬运矿石时突然晕倒，送医后胸部CT显示“双肺弥漫性小结节影，肺功能重度损伤”，最终诊断为“矽肺叁期”。

病例介绍拿到诊断书那天，老周抹着眼泪说：“早知道这粉尘能要了肺，我哪怕不干这份工，也得让车间装个除尘设备啊……”他的案例像一面镜子，照出了职业健康管理中最常见的漏洞：危害因素防控不到位、职业健康监护缺失、劳动者防护意识薄弱——而这些，恰恰是合规管理的核心环节。

护理评估03

护理评估作为职业健康管理人员，我们对老周进行了系统评估，这既是制定护理方案的基础，也是追溯企业合规问题的依据。

职业危害暴露评估通过查阅老周的劳动合同、岗位操作规程、历年工作场所监测报告（虽不全，但部分留存资料显示），确认其13年间持续暴露于高浓度矽尘环境（游离SiO?含量约15%），且未使用符合国家标准的防尘口罩（纱布口罩对5μm以下粉尘防护效率不足20%），属于“长期高浓度有害因素暴露”。

生理功能评估呼吸系统：静息状态下呼吸频率28次/分（正常12-20次），双肺可闻及Velcro啰音（肺纤维化典型体征）；动脉血氧分压（PaO?）62mmHg（正常＞90mmHg），提示低氧血症；肺功能检查：FEV1/FVC（第一秒用力呼气量/用力肺活量）45%（正常＞70%），属重度阻塞性通气功能障碍。

全身状况：体重较3年前下降12kg，肌肉萎缩，日常活动（如穿衣、如厕）即感气促，生活自理能力评分（ADL）45分（重度依赖）。

心理与社会支持评估老周表现出明显的焦虑和抑郁：“我现在不能干活，家里还有读大学的女儿，治病钱都是借的……”睡眠质量差（匹兹堡睡眠质量指数PSQI12分），对治疗信心不足；其配偶无固定工作，企业仅支付了部分医疗费，未启动职业病赔偿程序，社会支持系统薄弱。

企业合规性追溯评估1工程防护：烧结车间未安装密闭除尘装置，通风系统年久失修（风速仅0.3m/s，低于标准1.5m/s）；2个体防护：配发的防护用品不符合《呼吸防护自吸过滤式防颗粒物呼吸器》（GB2626-2019）要求；3职业健康监护：未按《职业健康监护技术规范》（GBZ188-2014）对粉尘岗位工人进行高千伏胸片检查，2015-2020年体检报告存在“漏诊”；4培训与告知：未对工人进行粉尘危害及防护知识培训（老周甚至不知道“矽肺”是职业病），未在车间设置职业病危害警示标识。5这些评估结果，既是老周病情进展的“病理链”，也是企业职业健康管理“不合规链”的实证。

护理诊断04

护理诊断（对应企业工程防护缺失：未有效控制粉尘浓度，导致肺组织持续损伤）1.气体交换受损与肺纤维化导致的肺泡-毛细血管膜增厚、通气/血流比例失调有关02在右侧编辑区输入内容基于评估，我们明确了老周的核心护理