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《重症医学科建设与管理指南(2025版)》

重症医学科（IntensiveCareUnit,ICU）作为医院急危重症救治体系的核心单元，承担着多学科交叉、高风险医疗活动的关键职能。为规范重症医学科建设与管理，提升急危重症救治能力，保障医疗质量与患者安全，推动学科可持续发展，结合当前医学技术发展趋势与临床实践需求，制定本指南。

一、科室定位与功能

重症医学科是独立设置的临床科室，以急危重症患者为服务对象，以多器官功能支持为核心技术，以降低急危重症患者死亡率、改善预后为目标。其核心功能包括：

1.急危重症救治：对各类休克、严重创伤、多器官功能障碍综合征（MODS）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、严重感染（脓毒症）等急危重症患者提供连续、动态的生命支持与监护治疗。

2.多学科协作平台：作为医院急危重症救治网络的枢纽，与急诊科、手术室、麻醉科、各专科病房及院外急救体系建立高效衔接机制，协同完成重大手术围术期管理、危重症转诊与救治。

3.教学与培训基地：承担住院医师规范化培训、重症医学专科医师培训、护士分层培训及基层医疗机构重症救治能力提升培训任务，培养具备系统重症医学理论与实践技能的专业人才。

4.科研与创新载体：开展重症医学相关临床研究、转化医学研究及技术创新，推动重症监测、器官支持、感染控制等领域的技术进步，为临床实践提供循证依据。

二、建设标准与环境要求

（一）空间布局与分区

重症医学科应独立成区，选址需满足“接近急诊、手术室、影像检查及检验部门”的原则，缩短危重症患者转运时间。科室总面积需与床位数相匹配，建议每床使用面积不低于20平方米（含医疗、辅助及办公区域）。

科室需严格划分功能区域，包括：

-监护区：为核心区域，设置开放式或分隔式床位（建议分隔式床位占比不低于30%），每床间距不小于1.5米，配备独立的医疗带（氧气、负压吸引、压缩空气接口）及充足的电源插座（每床至少6个独立插座）。

-治疗区：设置集中治疗台（站），配备输液配药设施、急救药品柜、微量泵存放架等，与监护区保持视觉与功能衔接。

-辅助区：包括医师办公室、护士站、更衣室、污洗间、仪器设备清洗消毒间、标本处理间、家属等候区等，需符合洁污分区原则，避免交叉污染。

-隔离区：设置独立的感染性或疑似感染性危重症患者隔离病房（至少2间），配备独立通风系统（空气交换次数≥12次/小时）、负压装置（针对经空气传播疾病）及专用医疗设备。

（二）环境与设施要求

1.空气净化与通风：监护区应采用集中空调系统，具备空气过滤与消毒功能（如高效空气过滤器HEPA），非感染患者区域空气细菌菌落数≤4CFU/皿（5分钟），感染隔离区域符合《医院空气净化管理规范》要求。

2.温湿度控制：监护区温度维持在22-26℃，湿度40%-60%，配备温湿度监测与调控设备。

3.照明系统：采用可调节亮度的LED照明，监护床头灯照度≥300lux，避免强光直射患者眼睛；夜间照明需满足观察患者需求，同时减少对患者睡眠的干扰。

4.标识与安全：所有区域标识清晰（包括紧急出口、设备操作指南、感染防控提示等），通道宽度≥1.8米，无障碍设计符合《无障碍环境建设条例》要求；配备消防报警系统、应急照明及备用电源（确保关键设备持续运行≥1小时）。

三、人员配置与资质要求

（一）医师团队

1.数量配置：医师与床位比不低于0.8:1（实际开放床位数），其中副主任医师及以上职称人员占比不低于20%，主治医师占比不低于30%。

2.资质要求：

-所有医师需完成住院医师规范化培训，取得《医师资格证书》及《医师执业证书》，并通过重症医学专科能力培训（如中国医师协会重症医学医师培训基地培训），获得重症医学专科资质认证（5年内需完成继续医学教育≥100学时）。

-高年资主治医师及以上医师需具备独立主持危重症患者查房、制定个体化治疗方案、操作高级生命支持技术（如ECMO、CRRT）的能力，并参与科室质量控制与教学工作。

3.排班制度：实行24小时值班制，白班（8:00-17:00）每4-6张床位配备1名医师，夜班（17:00-次日8:00）每6-8张床位配备1名值班医师（需具备主治医师及以上资质），确保紧急情况下5分钟内到达患者床旁。

（二）护士团队

1.数量配置：护士与床位比不低于2.5:1（实际开放床位数），其中主管护师及以上职称人员占比不低于15%。

2.资质要求：

-所有护士需取得《护士执业证书》，入职后6个月内完成重症医学专科培训（内容包括危重症监测、急救技能、仪器操作、感染防控等），考核合格后方可独立上岗。

-高年资护士需具备危重症患者病情观察、紧急事件处理（如心跳