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医院新冠病毒核酸检测样本转运交接制度

第一章总则

第一条目的与依据

为规范我院新冠病毒核酸检测样本（以下简称“样本”）的转运与交接流程，确保样本在转运过程中的安全性、完整性和生物活性，保障检测结果的准确性与可靠性，降低交叉感染风险，依据国家及地方相关法律法规、技术指南及我院实际情况，特制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于我院内所有涉及新冠病毒核酸检测样本采集、转运、接收各环节的科室、部门及相关工作人员，包括但不限于临床科室、发热门诊、急诊科、检验科、第三方检测机构（如涉及外送）等。

第三条基本原则

样本转运交接工作应遵循“安全第一、规范操作、全程追溯、责任到人”的原则，确保每个环节无缝衔接，可查可控。

第二章样本采集与包装

第四条样本采集规范

样本采集人员需严格按照《医疗机构新型冠状病毒核酸检测工作手册》等相关规范进行操作，确保样本质量合格、标识清晰。

第五条样本容器要求

使用符合生物安全要求的密闭样本容器，外贴规范的标签，注明受检者姓名、唯一标识（如门诊号/住院号）、采集日期、采集时间、采集地点、样本类型等关键信息。

第六条样本包装要求

1.一级包装：将单个样本容器放入密封袋内，确保无泄漏。若样本容器有渗漏风险，应在密封袋内添加吸水材料。

2.二级包装：将密封好的样本袋放入符合UN3373标准的生物安全运输箱内，箱内根据需要放置冰排等温控物品，确保样本在规定温度条件下转运。

3.三级包装：生物安全运输箱应坚固、密闭，具备防渗漏、防破损能力，并配有锁具。

第三章样本转运

第七条转运人员资质与职责

1.转运人员需经过相关生物安全知识、样本转运流程及个人防护培训，考核合格后方可上岗。

2.转运人员负责核对样本信息、数量，检查包装完好性，确认无误后启动转运。

3.转运途中应确保运输箱直立、安全，避免剧烈震动、阳光直射和极端温度环境。

第八条转运流程与要求

1.转运申请与登记：样本采集科室/部门填写《新冠病毒核酸检测样本转运交接单》（以下简称“交接单”），详细记录样本信息。

2.样本核对与装载：转运人员与采集人员共同核对样本信息、数量及包装情况，确认无误后在交接单上签字，将运输箱安全装载。

3.转运过程管理：转运人员应选择合理路线，尽快完成转运，避免不必要的停留。转运过程中如发生运输箱破损、样本泄漏等意外情况，应立即启动应急预案，并向上级报告。

4.转运时限：原则上，样本采集后应尽快转运至实验室，具体时限参照相关技术规范执行。

第九条转运记录

转运人员需在交接单上准确记录转运出发时间、预计到达时间、实际到达时间等信息。

第四章样本交接

第十条接收部门职责

检验科（或指定接收部门）应安排专人负责样本接收工作，确保接收流程顺畅、高效。

第十一条交接流程

1.到达与核对：转运人员将样本送达后，与接收人员共同核对运输箱外观、锁具状态。

2.开箱检查：在生物安全柜内或指定区域打开运输箱，检查二级包装的完整性、样本容器有无破损渗漏、样本标识是否清晰完整。

3.信息录入与确认：接收人员将样本信息录入实验室信息管理系统（LIS），并与交接单信息进行核对。核对内容包括样本数量、受检者信息、样本类型、采集时间等。

4.交接单签署：双方核对无误后，在交接单上签字确认。交接单一式两份（或按医院规定份数），双方各执一份存档。

5.异常情况处理：如发现样本数量不符、信息错误、容器破损、样本渗漏、样本质量不合格（如严重溶血、凝固等）或超过规定转运时限等情况，接收人员应立即与转运人员及采集部门沟通，并在交接单上注明异常情况，双方签字确认。对于不合格样本，按规定流程处理，必要时重新采集。

第五章转运工具与设备管理

第十二条生物安全运输箱管理

1.运输箱应指定专人管理，建立台账，记录购置、使用、维护、消毒等情况。

2.使用前后应对运输箱内外表面进行清洁消毒，消毒方法遵循医院感染控制相关规定。

3.定期检查运输箱的密闭性、保温性能及锁具等配件是否完好，确保符合转运要求。

第十三条温控物品管理

冰排等温控物品应按要求预冷，并在使用前检查其有效性。使用后的温控物品按规定处理。

第六章生物安全与个人防护

第十四条生物安全要求

样本转运交接全过程需严格遵守生物安全相关规定，防止样本泄漏造成环境污染或人员感染。

第十五条个人防护

1.样本采集、转运及接收人员应根据操作风险等级，按照医院规定穿戴相应的个人防护用品（PPE），如医用外科口罩、工作帽、防护服、护目镜/面屏、乳胶手套等。

2.操作结束后，应按规范流程脱卸PPE，并进行手卫生。

第十六条医疗废物处理

样本转运交接过程中产生的医疗废物（如废弃包装、污染的防护用品等），应按医疗废物管理规定分类收集、处