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麻疹患者的用药护理
一、麻疹概述
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，多见于儿童，但近年来成人病例也有增加趋势。其典型临床表现包括发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔麻疹黏膜斑及皮肤斑丘疹，严重者可并发肺炎、脑炎等并发症。麻疹的治疗以对症支持治疗为主，目前尚无特效抗病毒药物，因此科学合理的用药护理对缓解症状、预防并发症及促进康复至关重要。用药护理需遵循“安全、有效、个体化”原则，结合患者年龄、病情严重程度及并发症情况制定方案，同时加强用药过程中的监测与健康教育，确保治疗效果并减少不良反应。
二、对症治疗药物的用药护理
（一）退热药物的合理使用与护理
发热是麻疹患者最常见的症状之一，体温可达39～40℃，且常持续3～4天。高热可能导致患者舒适度下降，甚至诱发惊厥（尤其儿童），因此需合理使用退热药物。临床常用药物包括对乙酰氨基酚和布洛芬，需严格按照年龄和体重调整剂量，避免过量用药。
用药剂量与频次：
对乙酰氨基酚：成人每次0.5～1g，每6小时1次，每日最大剂量不超过4g；儿童每次10～15mg/kg，每4～6小时1次，每日最大剂量不超过75mg/kg。
布洛芬：成人每次0.2～0.4g，每6～8小时1次，每日最大剂量不超过1.2g；儿童每次5～10mg/kg，每6～8小时1次，每日最大剂量不超过40mg/kg。
护理要点：避免同时使用多种退热药物，以免增加肝肾功能损害风险；用药期间密切监测体温变化，记录退热效果及持续时间；若患者出现大汗淋漓、面色苍白等虚脱症状，应立即停药并补充水分。
用药途径选择：
口服给药为首选，适用于能自主进食的患者；对呕吐严重或昏迷患者，可选用直肠栓剂（如对乙酰氨基酚栓），但需注意栓剂吸收速度较慢，退热效果可能延迟。
护理要点：栓剂使用前需将肛门周围清洁干净，患者取侧卧位，将栓剂缓慢推入直肠内2～3cm，保留15分钟以上，避免排便影响吸收。
（二）止咳祛痰药物的应用与护理
麻疹患者常伴有咳嗽、咳痰症状，多为干咳或少量白色黏痰，剧烈咳嗽可能影响休息及加重呼吸道黏膜损伤。临床需根据咳嗽性质选择药物，避免盲目使用镇咳药。
药物分类与护理：
镇咳药：适用于干咳无痰、影响睡眠的患者，常用药物包括右美沙芬、喷托维林等。右美沙芬为中枢性镇咳药，成人每次15～30mg，每日3～4次，儿童每次0.5～1mg/kg，需注意其可能引起嗜睡、头晕等不良反应，用药期间避免驾驶或操作机械。
祛痰药：适用于痰多黏稠、不易咳出者，常用药物包括氨溴索、乙酰半胱氨酸等。氨溴索可促进呼吸道黏膜纤毛运动，成人每次30mg，每日3次；儿童每次1.2～1.6mg/kg，分3次服用。乙酰半胱氨酸为黏液溶解剂，可雾化吸入或口服，雾化时需注意患者有无呛咳、支气管痉挛等过敏反应，若出现呼吸困难应立即停药并给予吸氧。
护理要点：
鼓励患者多饮水，每日饮水量保持在1500～2000ml（儿童根据体重调整），以稀释痰液；指导患者有效咳嗽技巧，如深吸气后屏气3秒，用力咳嗽将痰液排出。
雾化治疗时，患者取坐位或半卧位，雾化器面罩紧贴口鼻，氧流量控制在4～6L/min，每次雾化时间15～20分钟，结束后协助患者漱口，避免药物残留口腔引起不适。
（三）抗病毒药物的使用与护理
目前麻疹病毒尚无特效抗病毒药物，但早期（发病48小时内）使用利巴韦林可能缩短病程、减轻症状，尤其适用于免疫功能低下或重症患者。
用药方案：
利巴韦林口服给药：成人每次0.2～0.4g，每日3次，疗程5～7天；儿童每日10～15mg/kg，分3次服用。
静脉滴注：重症患者可给予利巴韦林每日10～15mg/kg，加入5%葡萄糖注射液中缓慢滴注，疗程3～5天。
护理要点：利巴韦林可能引起溶血性贫血，用药期间需监测血常规（每周2次），若血红蛋白低于100g/L需及时停药；孕妇禁用利巴韦林，因其具有致畸性；药物需现配现用，静脉滴注时避免药液外渗，以免引起局部静脉炎。
（四）眼部护理与用药
麻疹患者常出现眼结膜充血、畏光、流泪等症状，严重者可并发结膜炎，需加强眼部护理并合理使用药物。
眼部清洁与用药：
每日用生理盐水或3%硼酸溶液清洁眼部分泌物，动作轻柔，避免损伤角膜；遵医嘱使用抗病毒滴眼液（如阿昔洛韦滴眼液）和抗生素滴眼液（如左氧氟沙星滴眼液），交替滴眼，每次1～2滴，每日4～6次。
护理要点：滴眼液使用前需核对药品名称及有效期，避免交叉感染；滴药时患者头偏向患侧，将药液滴入下睑结膜囊内，避免直接滴在角膜上；滴药后轻压内眦部3～5分钟，防止药液经鼻泪管吸收引起全身不良反应。
环境调整：保持病室光线柔和，避免强光刺激；患者外出时佩戴墨镜，减少眼部不适。
三、并发症的用药护理
（一）麻疹肺炎的用药护理
肺炎是麻疹最常见的并发症，多见于出疹期或恢复期，主要由继发细菌感染（如肺炎链球菌、金黄色葡萄
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