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医疗机构感染控制与防护措施总结

医疗机构感染控制（以下简称“感控”）是保障医疗质量与患者安全的核心环节，也是衡量医疗机构管理水平的重要标志。有效的感控措施不仅能够显著降低患者与医护人员的感染风险，更能提升整体医疗服务的安全性与可靠性。本文旨在系统梳理医疗机构感染控制的核心要素与关键防护措施，为临床实践提供具有指导性的参考。

一、感控组织体系与管理架构

感控工作的有效推行，首先依赖于健全的组织体系和明确的管理职责。医疗机构应设立由院领导牵头的感控委员会，统筹全院感控工作的规划、实施与监督。委员会下设感控管理部门，配备足够数量且具备专业资质的感控专职人员，负责日常工作的具体落实。各临床科室应设立感控小组，由科室主任担任组长，护士长及感控兼职医师、护士共同参与，形成“医院-科室-个人”三级感控网络。

管理制度的完善是感控工作的基石。医疗机构需根据国家法律法规及行业标准，结合自身特点，制定并持续修订感控制度与操作流程，涵盖手卫生、个人防护用品（PPE）使用、消毒灭菌、医疗废物管理、职业暴露处置等各个方面。同时，应建立健全感控质量考核机制，将感控指标纳入科室与个人绩效考核，确保各项措施落到实处。

二、标准预防：感控的基石

标准预防是基于患者血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，针对所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。其核心在于将所有患者的血液、体液及被其污染的物品均视为具有传染性，需采取普遍防护。

（一）手卫生

手卫生是标准预防中最重要、最简单、最经济有效的措施。严格执行手卫生规范，可显著降低经手传播病原体的风险。医务人员在接触患者前、清洁或无菌操作前、暴露于患者血液体液后、接触患者后以及接触患者周围环境后，均应按照“七步洗手法”认真清洁双手。根据具体情况选择流动水洗手或使用含醇类速干手消毒剂。医疗机构应在诊疗区域配备充足、便捷的手卫生设施，并加强手卫生依从性的监测与改进。

（二）个人防护用品（PPE）的规范使用

个人防护用品是保护医务人员避免接触感染性因子的屏障。应根据预期可能的暴露风险，正确选择和使用合适的PPE，包括口罩、帽子、护目镜/防护面屏、手套、隔离衣、防护服等。例如，进行可能产生气溶胶的操作时，应佩戴医用防护口罩；接触患者血液、体液或污染物时，应佩戴手套；在可能发生喷溅的环境下，需加用护目镜或防护面屏及隔离衣/防护服。使用前需检查PPE的完整性，使用过程中避免污染，使用后按规定程序规范脱卸并正确处置，避免二次污染。

（三）呼吸卫生与咳嗽礼仪

针对呼吸道感染患者，应加强呼吸卫生与咳嗽礼仪的宣传与执行。患者咳嗽或打喷嚏时，应用纸巾遮盖口鼻，并将用过的纸巾弃置于有盖垃圾桶内；接触呼吸道分泌物后应立即执行手卫生。医务人员在接诊呼吸道感染患者时，应指导并协助患者遵守此礼仪，同时自身做好相应防护。

三、传播途径的预防与控制

不同病原体的传播途径各异，需采取针对性的预防措施，主要包括接触传播、飞沫传播和空气传播的预防。

（一）接触传播的预防

对确诊或疑似通过接触传播的感染患者，如多重耐药菌感染、肠道感染等，应实施接触隔离。患者应安置在单人房间，或与同类感染患者同住。医务人员进入隔离房间需穿隔离衣、戴手套，离开时按规定脱卸并执行手卫生。患者接触的环境表面、医疗器械应进行高频次清洁与消毒。

（二）飞沫传播的预防

对通过飞沫传播的疾病，如流感、百日咳等，应实施飞沫隔离。患者应佩戴医用外科口罩，并减少不必要的活动。医务人员与患者近距离接触（通常指1米以内）时，应佩戴医用外科口罩，并根据情况佩戴护目镜或防护面屏。

（三）空气传播的预防

对通过空气传播的疾病，如肺结核、水痘、麻疹等，应实施空气隔离。患者需安置在负压隔离病房，若条件不允许，应尽量减少患者与他人的接触。医务人员进入病房时，必须佩戴医用防护口罩，并进行密闭性检查，必要时佩戴防护面屏或呼吸器。

四、环境清洁消毒与医疗废物管理

（一）环境与物体表面清洁消毒

医疗机构环境表面是病原体定植与传播的重要媒介。应建立并执行标准化的清洁消毒流程，根据环境风险等级和污染程度选择合适的消毒剂和消毒方法。高频接触表面（如床栏、床头柜、门把手、心电监护仪按钮等）应作为清洁消毒的重点，每日清洁消毒频次应增加。清洁工具应分区使用，避免交叉污染。

（二）医疗器械的清洗、消毒与灭菌

复用医疗器械的清洗、消毒与灭菌是感控的关键环节。应严格遵循“清洗-消毒/灭菌”的流程，确保医疗器械达到相应的卫生学要求。根据医疗器械的危险程度和使用目的，选择不同的处理水平：高度危险性物品必须灭菌，中度危险性物品需达到高水平消毒，低度危险性物品可采用中水平或低水平消毒。消毒灭菌效果应进行定期监测与验证。

（三）医疗废物的规范管理

医疗废物若处理不当，极易造成环境污染和