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脱臼后护理要点及措施

脱臼，医学上称为关节脱位，是指构成关节的骨端关节面脱离正常位置，导致关节功能障碍的一种急性损伤。常见于肩、肘、髋、膝等大关节，多因外力冲击、运动损伤或意外摔倒引起。及时复位与科学护理是恢复关节功能、预防并发症的关键。以下从复位后护理、康复训练、并发症预防及日常生活管理四个维度，系统阐述脱臼后的护理要点及措施。

一、复位后护理：稳定关节，减轻炎症

关节复位后，首要目标是维持关节稳定，控制肿胀与疼痛，为组织修复创造条件。

1.固定制动：防止二次损伤

固定方式：根据关节类型选择合适的固定工具。肩关节脱位常用三角巾悬吊，肘关节脱位可用长臂石膏托，髋关节脱位则需卧床牵引。

固定时间：一般为3-6周，具体需遵医嘱。过早拆除固定可能导致关节囊松弛，增加复发风险；过晚则可能引起关节僵硬。

注意事项：固定期间避免活动受伤关节，同时观察患肢末梢血液循环（如手指/脚趾颜色、温度），若出现发紫、麻木或疼痛加剧，需立即就医调整固定。

2.冷敷与热敷：分阶段消肿止痛

急性期（复位后48小时内）：用冰袋或冷毛巾冷敷受伤部位，每次15-20分钟，每日3-4次。冷敷可收缩血管，减少出血与肿胀，缓解疼痛。

恢复期（48小时后）：改用热毛巾或热水袋热敷，促进局部血液循环，加速炎症吸收。热敷温度以40-50℃为宜，避免烫伤。

3.药物辅助：缓解疼痛与炎症

口服药物：遵医嘱服用非甾体类抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠），减轻疼痛与炎症反应。注意药物副作用，如胃肠道不适，建议饭后服用。

外用药物：可配合使用活血化瘀的药膏或喷雾剂（如云南白药气雾剂），缓解局部肿胀与疼痛。皮肤破损者禁用。

二、康复训练：循序渐进恢复功能

复位后早期功能锻炼可预防肌肉萎缩、关节僵硬，促进关节功能恢复。训练需遵循“循序渐进、主动为主、被动为辅”的原则。

1.早期阶段（固定期，3-6周内）

肌肉等长收缩训练：在不活动关节的前提下，主动收缩受伤关节周围的肌肉。例如：

肩关节脱位：握拳、伸指，收缩上臂肌肉。

肘关节脱位：收缩肱二头肌、肱三头肌，保持肌肉张力。

未受伤关节活动：如肩关节脱位时，可活动手腕、手指及健侧肢体，促进全身血液循环。

2.中期阶段（拆除固定后1-2周）

关节活动度训练：逐渐增加受伤关节的活动范围，以主动活动为主，被动活动为辅。例如：

肩关节：进行钟摆运动（身体前倾，手臂自然下垂，以肩为中心画圈）、爬墙运动（面对墙壁，手指沿墙向上爬行）。

肘关节：缓慢屈伸肘关节，每次10-15次，每日3组。

力量训练：使用弹力带或轻重量哑铃进行抗阻训练，增强关节周围肌肉力量。例如：

肩关节：弹力带外展、内收训练。

膝关节：直腿抬高训练（仰卧位，伸直膝关节，抬高下肢至30°-45°，保持5秒后放下）。

3.后期阶段（拆除固定后2-4周）

功能强化训练：模拟日常生活或运动场景，进行针对性训练。例如：

肩关节：梳头、穿衣、投掷动作训练。

膝关节：上下楼梯、蹲起训练（从浅蹲开始，逐渐增加深度）。

平衡与协调性训练：通过单腿站立、闭目站立等训练，恢复关节稳定性与身体平衡能力。

注意：训练过程中若出现明显疼痛或关节不稳，需暂停训练并咨询医生。

三、并发症预防：警惕长期损伤

脱臼若护理不当，可能引发多种并发症，需重点预防。

1.习惯性脱位：最常见的远期并发症

原因：首次脱位后关节囊、韧带等软组织修复不良，导致关节稳定性下降。

预防措施：

严格遵医嘱完成固定与康复训练，避免过早负重或剧烈运动。

加强关节周围肌肉力量训练，增强关节稳定性（如肩关节脱位者需重点锻炼肩袖肌群）。

避免重复性动作或高风险运动（如篮球、排球中的扣球动作）。

2.关节僵硬：长期固定或缺乏训练所致

预防措施：

固定期间坚持肌肉等长收缩训练。

拆除固定后尽早开始关节活动度训练，每日循序渐进增加活动范围。

必要时配合物理治疗（如超声波、蜡疗），促进关节粘连松解。

3.神经血管损伤：复位时或固定期间可能发生

症状：患肢麻木、感觉减退、皮肤苍白或发紫、脉搏减弱。

处理：立即就医，调整固定或进行进一步检查（如肌电图、血管超声）。

4.骨化性肌炎：多见于肘关节脱位

原因：损伤后血肿机化、钙盐沉积，导致肌肉或关节周围组织骨化。

预防措施：

早期避免过度被动按摩或暴力牵拉关节。

遵医嘱使用非甾体类抗炎药，抑制炎症反应。

四、日常生活管理：细节决定恢复质量

1.饮食调理：促进组织修复

高蛋白饮食：多摄入鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品等，为肌肉、韧带修复提供原料。

富含维生素与矿物质：多吃新鲜蔬菜水果（如橙子、菠菜、西兰花），补充维生素C、D及钙、磷，促进骨骼与软组织愈合。

避免刺激性食物：如辛辣、油腻食物，以免加重炎症反应。

2.生活习惯调整

休息与体位：受伤初期保证充足休息，抬高患肢（高于心脏水平），促进血液回流，减轻肿胀。