职业健康管理：建筑施工职业健康保障课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-04

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

职业健康管理：建筑施工职业健康保障课件

01ONE前言

前言作为一名在职业病防治领域摸爬滚打了15年的护士，我总说“建筑工地上的风里，藏着太多看不见的健康隐患”。这些年跟着团队跑过30多个施工项目，见过50多岁的瓦工蹲在脚手架下咳得直不起腰，见过20来岁的钢筋工捂着耳朵说“机器声太响，夜里睡不着”，也见过盛夏里中暑昏迷被抬下塔吊的年轻小伙。建筑行业是国民经济的支柱，但它也是职业健康风险的“重灾区”——露天作业、多工种交叉、粉尘噪音、高温高湿……这些看似“习以为常”的环境，正悄悄啃噬着工人们的健康。

今天这堂课，我不想只讲数据和规范，想带着大家“回到”工地现场，用我们接触过的真实病例，聊聊建筑施工职业健康保障的关键环节。从发现问题到解决问题，从“治病”到“防病”，这不仅是护理的责任，更是整个行业对一线劳动者最基本的守护。

02ONE病例介绍

病例介绍先给大家讲三个让我印象深刻的病例，它们像三面镜子，照见了建筑施工常见的职业健康风险。

病例一：老陈的“老咳嗽”老陈是某地铁项目的混凝土工，52岁，干了28年。去年3月来我们科时，他扶着胸口说：“大夫，我最近爬两层楼梯就喘，夜里咳得睡不着，痰里还有血丝。”问他防护情况，他挠头笑：“工地上谁戴那麻烦的口罩？灰大的时候用毛巾捂捂，习惯了。”胸片结果出来——双肺弥漫性小结节，肺功能重度下降，诊断为“矽肺Ⅲ期”。

病例二：小张的“耳鸣”

小张24岁，跟着父亲在预制构件厂做钢筋切割，干了3年。他来就诊时攥着手机打字：“阿姨，我听不清别人说话，耳朵里总嗡嗡响，尤其晚上更厉害。”我们做纯音测听，发现他4000Hz处听力损失达65分贝，典型的“噪声性耳聋”。他父亲在一旁叹气：“机器声大得说话靠吼，厂里发的耳塞硬邦邦的，戴着耳朵疼，孩子嫌麻烦就没怎么用。”

病例三：李师傅的“中暑”

病例一：老陈的“老咳嗽”去年7月，38℃的高温天，我们接到工地急救电话。56岁的李师傅在屋顶铺防水卷材，突然晕倒，工友说他“上午就说头晕，没在意，中午饭也没吃”。送医时他体温40.2℃，意识模糊，皮肤干燥无汗，诊断为“热射病”。后来他跟我说：“想着赶工期，多干两小时，水也顾不上喝，哪知道就撑不住了。”

这三个病例，对应着建筑施工最常见的三类职业危害：粉尘（矽肺、尘肺）、噪声（耳聋）、高温（中暑）。它们的发生不是偶然——老陈的“习惯”、小张的“嫌麻烦”、李师傅的“赶工期”，背后是职业健康意识的缺位、防护措施的缺失，更是系统保障的“缺口”。

03ONE护理评估

护理评估面对这些病例，我们的第一步是“抽丝剥茧”做护理评估。评估不是填表格，是要“看见”工人的真实状态，找出健康问题的“根”。

生理评估：从症状到指标以老陈为例，我们重点评估呼吸系统：他的咳嗽频率（白天10-15次/小时，夜间加重）、痰液性状（白色黏痰，偶带血丝）、呼吸形态（浅快呼吸，频率28次/分）、氧饱和度（静息状态90%，活动后85%）。结合肺功能检查（FEV1/FVC55%）、胸部CT（双肺弥漫性结节，右上肺大泡影），明确他的肺损伤程度。小张的评估聚焦听觉系统：询问耳鸣持续时间（3个月，夜间加重）、听力下降范围（对高频声音敏感，如电话铃声听不清）、是否伴随头痛（偶有颞部胀痛）。纯音测听显示4000Hz处听力阈值65dB，符合“噪声性耳聋”的典型“V型谷”特征。李师傅的评估侧重体温调节与循环系统：监测体温（入院时40.2℃，物理降温后2小时39.5℃）、意识状态（GCS评分10分，嗜睡）、尿量（前4小时仅80ml）、血生化（肌酸激酶1200U/L，提示肌肉损伤）。这些指标帮助我们判断中暑的严重程度和器官损伤风险。

心理与社会评估：被忽视的“隐形伤害”职业健康问题往往伴随心理压力。老陈确诊矽肺后，总说“我这病治不好，拖累家里”，睡眠量表（PSQI）评分12分（正常≤7），存在中重度焦虑；小张因听力下降不敢与人交流，社交回避量表评分25分（正常≤15），有明显自卑情绪；李师傅住院期间反复问“什么时候能回工地？耽误工期要扣钱吧”，经济压力加剧了他的心理负担。

社会因素方面，我们要了解：企业是否提供合格防护用品（老陈的毛巾、小张的硬耳塞显然不合格）？培训是否到位（李师傅所在工地近1年未做高温防护培训）？家庭支持如何（老陈妻子务农，子女在外打工，照护能力有限）？这些都是影响康复和预防复发的关键。

04ONE护理诊断

护理诊断01基于评估结果，我们提炼出最核心的护理诊断，每个诊断都紧扣“建筑施工职业健康”的特殊性。05焦虑：与疾病不可逆、经济负担加重有关（依据：PSQI评分12分，反复提及“拖累家