职业健康管理：高温高寒作业健康课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

职业健康管理：高温高寒作业健康课件

01前言

前言我在职业病防治院工作了12年，每天接触最多的就是各类职业性损伤患者。记得去年夏天，急诊科一夜收了7个中暑工人，其中有个小伙子被抬进来时浑身滚烫，意识已经模糊；而到了冬天，又有3位高原铁路养护工因为冻伤被送来，脚趾发黑的样子让人心揪。这些年，我越来越深刻地意识到：高温与高寒，这对“极端温度”兄弟，正像两把看不见的刀，切割着一线作业者的健康。

高温作业常见于冶金、建筑、环卫、石化等行业，作业环境温度常超35℃，甚至逼近50℃；高寒作业则多集中在高原、极地、冷库、高海拔交通养护等领域，环境温度常低于-10℃，极端可达-40℃以下。这些岗位的从业者，要么在“蒸笼”里挥汗，要么在“冰窖”里颤抖，身体长期处于应激状态，若防护不当，轻则中暑、冻伤，重则器官衰竭、失温死亡。

前言今天，我想以临床真实案例为线索，和大家聊聊高温高寒作业的健康风险、护理要点及预防策略——这不仅是一份课件，更是对一线作业者的一份守护指南。

02病例介绍

病例介绍先给大家讲两个我全程参与救治的案例，它们像两面镜子，照见了极端温度对人体的“暴力”。

案例一：高温作业致重度中暑（热射病）患者张某，男，32岁，建筑工人。2023年7月15日14:30，在38℃高温下连续作业4小时后，被工友发现瘫倒在脚手架下。送医时：体温41.8℃（肛温），皮肤干热无汗，意识模糊，呼吸急促（32次/分），心率135次/分，血压85/50mmHg，小便呈浓茶色（提示横纹肌溶解）。实验室检查：肌酸激酶（CK）12000U/L（正常＜175），谷丙转氨酶（ALT）280U/L（正常＜40），血钠152mmol/L（高渗状态）。诊断为“劳力型热射病”，合并多器官功能损伤。

案例二：高寒作业致重度冻伤合并低体温症

患者李某，男，45岁，高原公路养护工。2023年1月8日，在-25℃环境中巡查时突遇暴风雪，因防风手套破损、棉鞋进水，滞留2小时后被救援。送医时：意识淡漠，呼之能应但反应迟钝，全身皮肤苍白，双侧足背、手指皮肤呈青紫色，

案例一：高温作业致重度中暑（热射病）局部触之硬如冰块；肛温32.5℃（低体温），心率58次/分（缓慢），呼吸12次/分（浅慢）。实验室检查：血气分析提示代谢性酸中毒（pH7.28），血钾3.0mmol/L（低血钾）。诊断为“重度冻伤（双足Ⅲ度、双手Ⅱ度）”“低体温症（中度）”。

03护理评估

护理评估面对这两类患者，护理评估必须快速且全面，既要抓住“温度”这个核心变量，也要关注全身各系统的连锁反应。

高温作业患者的评估要点生命体征与体温：重点监测核心体温（肛温或耳温），热射病患者体温常＞40℃；同时观察心率（常＞130次/分）、呼吸（急促或浅快）、血压（休克时下降）。张某入院时肛温41.8℃，心率135次/分，已提示循环系统超负荷。

意识状态：从嗜睡、模糊到昏迷，反映中枢神经系统受损程度。张某送医时意识模糊，说明大脑已因高热缺血缺氧。

皮肤与汗液：高温中暑早期患者多有大汗，但进入热射病阶段，汗腺衰竭，皮肤会变得干热无汗——这是病情恶化的关键信号。

器官功能指标：监测尿量（＜0.5ml/kg/h提示肾损伤）、小便颜色（茶色提示横纹肌溶解）、肝酶（ALT/AST升高提示肝损伤）、凝血功能（D-二聚体升高警惕DIC）。张某的浓茶色小便和CK、ALT升高，正是多器官损伤的表现。

高寒作业患者的评估要点核心体温：低体温是高寒损伤的“总指挥”，肛温32-35℃为中度低体温（李某32.5℃），＜32℃为重度，可致心跳骤停。局部冻伤程度：Ⅰ度（皮肤红斑、刺痛）、Ⅱ度（水疱、局部肿胀）、Ⅲ度（皮肤全层坏死、黑色焦痂）、Ⅳ度（肌肉骨骼坏死）。李某双足触之僵硬、皮肤青紫色，符合Ⅲ度冻伤特征。循环与代谢状态：低体温会抑制心肌收缩（心率减慢）、降低代谢率（呼吸浅慢），同时引发酸中毒（李某pH7.28）和电解质紊乱（低血钾）。肢体感觉与运动：冻伤部位是否有痛觉、能否自主活动，可判断神经损伤程度。李某双足触摸无反应，提示神经已受损。3214

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，高温与高寒患者的护理诊断既有共性（如体温调节无效），也各有侧重。

高温作业患者（以张某为例）体温过高（核心体温41.8℃）：与高温环境下产热＞散热、汗腺衰竭有关。体液不足（低血压、高血钠）：与大量出汗、血管扩张导致血容量丢失有关。潜在并发症：多器官功能障碍（MODS）：与高热引起的细胞损伤、微循环障碍有关。有皮肤完整性受损的风险：与高热导致的皮肤血管扩张、组织缺氧有关（虽未出现压疮，但长期卧床需警惕）。

高寒作业患者（以李某为例）1体温过低（肛