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2025年医院医保基金自查工作总结

2025年，我院严格贯彻国家及省市关于医保基金使用监管的系列文件精神，以“规范管理、严守底线、提质增效”为目标，围绕医保政策落实、诊疗行为规范、费用结算监管等核心环节，全面开展医保基金使用自查工作。本次自查覆盖门诊、住院、药事、财务等全业务链条，通过“制度梳理+数据筛查+现场核查+病历回溯”四维联动，累计排查问题点127项，完成整改121项，持续整改6项，有效提升了医保基金使用的规范性和安全性。现将具体工作情况总结如下：

一、自查工作组织与实施情况

为确保自查工作高效推进，我院建立“院领导统筹、多部门协同、全员参与”的工作机制。成立由院长任组长，分管医