儿童呼吸道疾病常用雾化吸入治疗专家共识.pptVIP

1/10/2026儿童常用呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识

1/10/2026主要内容一.临床常用雾化吸入药物二.常用雾化吸入方案及剂量推荐三.雾化吸入方式四.雾化吸入治疗的注意事项五.药物配伍注意事项

1/10/2026目前关于雾化吸入治疗的用药方案以及药物配伍的信息非常有限。近期美国发表的常用雾化吸入药物混合配伍指南采用了易于使用的表格形式，为临床提供了可供雾化吸入的药物及其配伍的各种参考信息。我们在该指南基础上，结合中国呼吸道疾病雾化吸入治疗现状，制定了儿童雾化吸入治疗共识，根据不同疾病，提出了雾化治疗推荐方案，供临床医师参考。

1/10/2026一.临床常用雾化吸入药物1.糖皮质激素2.支气管舒张剂：β2-受体激动剂、抗胆碱能药物,肾上腺素3.黏液溶解剂4.其他

1/10/20261.糖皮质激素吸入糖皮质激素也被用于治疗其他慢性呼吸道疾病，如闭塞性细支气管炎（BO）、间质性疾病等，但临床疗效有待进一步验证。

1/10/20261.糖皮质激素布地奈德混悬液：为目前国内常用的雾化吸入剂型。出于安全考虑，建议根据病情采用适宜治疗剂量（不同剂量见表1）丙酸氟替卡松：目前已有雾化吸入混悬剂在国外上市，但剂型尚未在国内上市。

1/10/20261.糖皮质激素地塞米松：一种人工合成的水溶性肾上腺糖皮质激素，结构上无亲脂性基团，水溶性较大，难以通过细胞膜与糖皮质激素受体结合，发挥治疗作用。由于雾化吸入的地塞米松与气道粘膜组织结合较少，肺内沉积率低，在气道内滞留时间短，因此，地塞米松较难通过吸入发挥局部抗炎作用，不常规推荐用于喘息性疾病。

1/10/20262.支气管舒张剂雾化吸入支气管舒张剂是缓解支气管痉挛的最主要治疗措施之一。

1/10/20262.支气管舒张剂非选择性肾上腺素能受体激动剂：常用肾上腺素。Cochrane数据显示，肾上腺素（加或不加3%高渗盐水）有利于控制婴幼儿毛细支气管炎症状，但不常规用于哮喘/喘息的治疗。短效抗胆碱能药物（SAMA）：常用药物如异丙托溴铵，其支气管舒张作用比β2-受体激动剂弱，起效也较慢，但持续时间更为长久，常作为辅助药物与β2-受体激动剂联合使用。

1/10/20263.黏液溶解剂黏液脓栓或黏稠分泌物是气道阻塞的常见原因，并可使肺功能损害加重，诱发感染，雾化吸入药物有利于痰液排除。盐酸氨溴索：目前注射制剂的产品说明未推荐雾化吸入使用，但在我国有临床应用的经验报道，国外已有专用于雾化吸入的剂型。α-糜蛋白：多肽酶，需超声雾化使用。目前已有临床应用报道，有效性还需进一步证实。乙酰半胱氨酸：国内已有专用吸入剂型，儿科临床应用经验有限，尚需进一步证实。

1/10/20265.其他中成药注射液：雾化吸入使用的临床经验及基础研究均不足，疗效的可靠性及安全性均有待验证，不常规推荐。3%的高渗盐水：国内外循证医学表明，3%的高渗盐水能有效缩短急性毛细支气管炎患儿的住院时间，有效降低毛支患儿临床症状评分的严重程度。使用方案为毛支轻症患儿每天使用3-4次，直至出院。重症患儿可采取连续8次3%的高渗盐水雾化后，改为每天3-4次，直至出院。如果使用3%的高渗盐水48-72h患儿临床症状不缓解或有刺激性呛咳，应停用。支气管哮喘患儿禁用（易气道高反应）。

1/10/2026二.常用雾化吸入方案及剂量推荐阻塞性气道疾病是雾化吸入治疗的首选适应症，尤其是哮喘急性发作。对于能用定量气雾剂或干粉吸入等方法的患者，雾化吸入一般不作为稳定期的常规治疗方法，常规推荐见表2.

1/10/20261.哮喘急性发作雾化治疗哮喘急性发作时应规律给予SABA吸入治疗。对于需要住院的患者，与每4小时给药1次相比，间断按需治疗可显著缩短住院时间，降低雾化治疗的次数，减少心悸的发生。因此，持续雾化吸入SABA，待急性发作症状缓解后按需间断给予雾化吸入治疗，可能是哮喘急性发作住院患者较为合理的治疗方案。但在持续雾化SABA的过程中应做好心电监护，注意监测血钾。

1/10/20261.哮喘急性发作雾化治疗与单药治疗相比，重度哮喘急性发作时，联合SABA和SAMA治疗，可更好地改善肺功能，降低住院率。但在轻、中度哮喘发作时，联合SABA和SAMA，是否可以获得优于SABA单药治疗的临床疗效，尚存争议，联合应用可能只是导致过度治疗和经济上的浪费。尤其在住院患者中，联合SABA和SAMA治疗并未表现出比SABA单药治疗更加显著的临床疗效。因此建议，哮喘急性发作时，仅在SABA单药治疗效果不佳时，再考虑联合雾化治疗。

1/10/20261.哮喘急性发作哮喘急性发作时，在雾化吸入支气管扩张剂的同时，可联合雾化吸入糖皮质激素治疗。有研究显示，与单纯吸入沙丁胺醇相比，同时吸入高剂量糖皮质激素具有更好的支气管舒张作用，可降低住院率，尤其是对哮