麻疹儿童的护理方法.docVIP

麻疹儿童的护理方法

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极强，尤其在儿童群体中易引发暴发流行。未免疫人群接触患者后感染率高达90%，典型临床表现为“热3天、疹3天、退3天”的病程规律，常伴有发热、咳嗽、流涕、眼结膜炎及特征性口腔柯氏斑。科学规范的护理对促进患儿康复、预防并发症至关重要，需从隔离防护、症状管理、营养支持、并发症监测等多维度实施综合照护措施。

一、隔离与休息管理

严格隔离措施是阻断麻疹传播的关键环节。患儿应立即居家隔离至出疹后5天，若并发肺炎等并发症需延长至疹后10天，在此期间禁止与其他儿童接触。隔离环境需保持空气流通，每日开窗通风2-3次，每次不少于30分钟，通过空气置换降低室内病毒浓度。冬季通风时注意保暖，避免冷风直吹患儿引发受凉。

休息环境的优化对病情恢复影响显著。室内应维持适宜温湿度，温度控制在18-22℃，湿度保持50%-60%，可使用加湿器调节干燥空气。光线需柔和，避免强光直射眼睛加重结膜炎症状，可悬挂浅色窗帘或使用眼罩保护。患儿需绝对卧床休息至体温正常、皮疹完全消退，减少体力消耗，年龄较小的婴幼儿可通过增加睡眠时间促进恢复。

环境消毒需贯穿隔离全程。患儿的衣物、被褥、玩具等可采取阳光下暴晒2小时的方式消毒，病毒在紫外线照射下迅速灭活；地面、家具表面可用含氯消毒剂擦拭，每日1次。护理人员接触患儿前后必须用肥皂或洗手液规范洗手，处理呼吸道分泌物后需额外进行手消毒，避免交叉感染。

二、饮食营养护理

麻疹患儿的饮食管理应遵循**“分期调整、按需供给”**的原则，根据不同病程阶段调整饮食结构。发热及出疹期胃肠功能减弱，需给予清淡易消化的流质或半流质食物，如米汤、藕粉、豆浆、牛奶、蒸蛋羹等，采取少量多餐方式，每日进食5-6次，每次摄入量以不引起呕吐为宜。此阶段需严格避免油腻、辛辣及粗纤维食物，防止加重胃肠负担。

水分补充是饮食护理的核心内容。鼓励患儿多饮温开水，每日摄入量按体重计算为100-150ml/kg，分次少量饮用，避免一次性大量饮水引发呕吐。可在开水中加入少量冰糖或鲜果汁调味，改善口感促进摄入；出疹期间可用芦根20-30克或香菜根煮水饮用，帮助皮疹透发。对进食困难或脱水风险较高的患儿，可通过口服补液盐补充电解质，维持水盐平衡。

恢复期营养强化对机体修复至关重要。退热后患儿食欲逐渐恢复，应及时添加高蛋白、高维生素食物，如瘦肉末粥、鱼泥、肝泥、新鲜蔬菜泥及水果汁等。特别注意补充富含维生素A的食物，如胡萝卜、南瓜、动物肝脏等，预防干眼病等并发症。饮食过渡需循序渐进，从半流质逐步转为软食，避免突然增加食量导致消化不良，无需盲目“忌口”，保证营养均衡供给。

三、症状护理要点

发热护理需把握“适度降温”原则，避免过度退热影响皮疹透发。低热（38.5℃以下）时无需药物干预，可通过减少衣被、温水擦浴等物理方式降温，擦浴时重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位，水温控制在32-34℃，避免使用酒精或冷敷，以防刺激皮肤及血管收缩。体温超过39℃时，遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬等退热剂，用药间隔不少于4小时，严格按体重计算剂量，避免使用阿司匹林，以防诱发Reye综合征。

皮肤黏膜护理需保持清洁与保护并重。每日用温水轻擦皮肤1-2次，擦浴时动作轻柔，避免搓揉皮疹部位，擦干后及时更换柔软透气的棉质衣物，保持皮肤干燥。出疹期间若患儿出现皮肤瘙痒，可涂抹炉甘石洗剂缓解症状，修剪指甲并包裹双手防止搔抓破损引发感染。皮疹消退期会出现糠麸样脱屑，切勿撕扯皮屑，可涂抹温和的润肤霜促进皮肤修复。

五官护理是预防局部并发症的关键。眼部护理每日2-3次，用生理盐水棉球轻柔擦拭眼部分泌物，随后滴入抗生素眼膏预防继发感染；夜间可用眼垫保护眼睛，避免分泌物粘连眼睑。鼻腔护理需及时清除鼻痂，使用生理盐水滴鼻软化痂皮后用吸鼻器轻轻吸出，保持呼吸道通畅。口腔护理每日4次，婴幼儿可用生理盐水棉签擦拭口腔黏膜，年长儿可用淡盐水含漱，重点清洁颊黏膜及舌面，防止口腔炎发生。

咳嗽咳痰管理需保持呼吸道通畅。室内维持适宜湿度可减轻呼吸道黏膜干燥，鼓励患儿有效咳嗽，婴幼儿可通过翻身拍背促进痰液排出，拍背时由下向上、由外向内轻拍背部两侧。若咳嗽剧烈影响休息，遵医嘱使用止咳祛痰药物，避免自行使用镇咳剂抑制排痰。出现声音嘶哑时，应减少患儿哭闹，给予温凉流质饮食，必要时进行雾化吸入治疗。

四、并发症预防与监测

并发症早期识别是降低麻疹风险的核心。肺炎是最常见的并发症，多发生于出疹期，表现为持续高热、咳嗽加剧、呼吸急促（＞40次/分）、鼻翼扇动及肺部湿啰音，需立即就医。喉炎患儿会出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难及“三凹征”，夜间症状加重，严重时可因喉头水肿导致窒息。脑炎虽少见但凶险，表现为嗜睡、烦躁不安、抽搐、呕吐等颅内压增高症状，需紧急处理。

病情动态监测应