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腰痛活动受限的护理措施

腰痛是临床常见症状，约80%的成年人在一生中会经历不同程度的腰痛。当腰痛伴随活动受限时，不仅影响患者的日常生活能力，还可能导致肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。科学的护理措施是缓解疼痛、改善功能、预防复发的关键。本文将从急性期护理、恢复期护理、日常生活管理、心理支持及预防复发五个维度，系统阐述腰痛活动受限的护理要点。

一、急性期护理：控制炎症，缓解疼痛

急性期通常指腰痛发作后的1-2周，此阶段的核心目标是减轻炎症反应、缓解疼痛、避免进一步损伤。患者常表现为腰部剧烈疼痛、活动明显受限，甚至无法翻身、坐起或行走。

1.休息与体位管理

卧床休息原则：急性期应适当卧床休息，但不建议长期绝对卧床（一般不超过48小时）。长期卧床会导致肌肉萎缩、骨密度下降，反而加重病情。建议间歇性卧床，即在疼痛剧烈时卧床休息，疼痛缓解后立即开始活动。

正确体位：

仰卧位：在膝关节下方垫一个薄枕，使髋关节和膝关节微屈，减轻腰部肌肉的牵拉。

侧卧位：在两腿之间夹一个薄枕，保持脊柱的中立位，避免腰部扭曲。

起床姿势：先从仰卧位转为侧卧位，用手臂支撑身体坐起，再将双腿移至床边，缓慢站起，避免腰部用力。

2.物理因子治疗

物理因子治疗可有效缓解疼痛、减轻炎症，常用方法包括：

冷敷与热敷：

急性期（48小时内）：使用冰袋冷敷腰部，每次15-20分钟，每日3-4次，可收缩血管、减轻肿胀和疼痛。注意避免冰袋直接接触皮肤，防止冻伤。

急性期后：改用热敷（如热毛巾、热水袋或红外线灯），每次20-30分钟，每日2-3次，可促进血液循环、缓解肌肉痉挛。

电疗：如经皮神经电刺激（TENS），通过低频电流刺激神经，阻断疼痛信号的传导，适用于慢性腰痛患者。

超声波治疗：利用超声波的机械振动和热效应，促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。

3.药物治疗的护理配合

药物治疗需在医生指导下进行，护理人员应注意观察药物疗效和不良反应：

非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、双氯芬酸钠，是缓解腰痛的常用药物。需告知患者饭后服用，以减少胃肠道刺激，并注意观察是否有胃痛、黑便等不良反应。

肌肉松弛剂：如乙哌立松，适用于肌肉痉挛明显的患者。用药期间可能出现嗜睡、乏力等副作用，应提醒患者避免驾驶或操作精密仪器。

阿片类镇痛药：如吗啡、羟考酮，仅用于剧烈疼痛且其他药物无效时，需严格控制剂量和疗程，防止成瘾。

二、恢复期护理：功能锻炼，重建平衡

恢复期通常指腰痛发作2周后，此阶段的核心目标是增强腰背肌力量、改善腰椎稳定性、恢复日常活动能力。患者疼痛明显缓解，但仍可能存在腰部僵硬、活动范围受限等问题。

1.核心肌群训练

核心肌群包括腰腹部肌肉、盆底肌和背部深层肌肉，是维持腰椎稳定性的关键。以下是常用的核心肌群训练方法：

五点支撑法：仰卧位，双腿屈膝，以双足、双肘和头部为支撑点，将臀部抬离床面，保持5-10秒后放下，重复10-15次，每日2-3组。

三点支撑法：在五点支撑法的基础上，去掉双肘的支撑，仅以双足和头部为支撑点，难度更高，适用于核心力量较好的患者。

小燕飞：俯卧位，双臂放在身体两侧，双腿伸直，同时抬起头部、胸部和双腿，使身体呈反弓形，保持3-5秒后放下，重复10-15次，每日2-3组。注意动作要缓慢，避免过度用力。

平板支撑：俯卧位，用前臂和脚尖支撑身体，保持身体呈一条直线，避免腰部下垂或抬起，每次保持30-60秒，重复3-5次，每日1-2组。

2.柔韧性训练

柔韧性训练可改善腰部肌肉的紧张状态，增加关节活动度：

腰部伸展训练：站立位，双脚与肩同宽，双手放在腰部，缓慢向后伸展腰部，保持5-10秒后回到原位，重复10-15次。

髋关节屈曲训练：仰卧位，双腿屈膝，将一侧膝盖缓慢拉向胸部，保持10-15秒后放下，换另一侧，重复10-15次。

猫式伸展：四点跪位（双手和双膝着地），缓慢弓起背部（像猫一样），保持5秒后放下，再缓慢向下凹陷背部，保持5秒，重复10-15次。

3.日常生活活动指导

恢复期患者应逐渐恢复日常活动，但需注意避免腰部过度负重和扭曲：

坐姿：选择有靠背的椅子，保持腰部挺直，避免长时间久坐（建议每30-45分钟起身活动一次）。可在腰部放置一个靠垫，支撑腰椎的生理曲度。

站姿：保持挺胸抬头，收腹提臀，避免长时间站立。如需长时间站立，可将一只脚放在矮凳上，交替休息。

搬重物：搬重物时应先蹲下，使物品靠近身体，然后用腿部力量站起，避免弯腰搬物。禁止扭转腰部搬物，以免加重损伤。

驾驶：调整座椅位置，使方向盘在手臂自然弯曲的范围内，腰部放置靠垫，避免长时间驾驶。

三、日常生活管理：细节入手，预防复发

日常生活中的不良习惯是导致腰痛复发的重要原因，因此需加强对患者的健康教育，帮助其建立健康的生活方式。

1.体重管理

肥胖是腰痛的危险因素之一，过多的脂肪会增加腰部的负担。建议患